北京
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母體健康與新生兒發育密切相關，孕期出現的健康問題有可能成為孩子漫長人生中的健康隱患。一個很常見的孕期健康問題就是糖尿病，近年來全球育齡婦女糖尿病患病率也面臨著急速增長，這帶來的公共衛生挑戰迫切需要關注。
近期，《JAMA·心臟病學》雜志發表論文，通過400余萬人近30年隨訪的大規模回顧性分析證實，孕期任何類型的糖尿病均會顯著增加后代的心血管疾病（CVD）風險，任意類型糖尿病與后代CVD風險升高16%有關。
先天性心臟病、早產和大于胎齡兒（LGA）是關鍵介導因素，研究強調了對這部分高風險人群監測和干預的意義。
研究數據來自瑞典國家登記系統，研究者追蹤了1973年至2014年期間出生的4274414名單胎活產兒，隨訪工作持續至2023年底，中位隨訪時間27.6年，最長隨訪超過50年。
暴露因素按照母體妊娠期糖尿病、孕前1/2型糖尿病分組，也參考對比了暴露和未暴露的兄弟姐妹以排除遺傳和早期家庭環境影響。
分析結果顯示，無論是何種糖尿病，母體糖尿病與后代CVD風險升高16%有關，相較妊娠期糖尿病（HR 1.11），孕前糖尿病帶來的CVD風險更高（HR 1.29），2型糖尿病相較1型更加危險（HR 1.33 vs 1.28）。
進一步細化至特定CVD疾病，心衰（HR 1.65）、腦血管疾病（HR 1.31）、心房顫動（HR 1.27）、靜脈血栓栓塞（HR 1.20）值得關注。
研究者指出，孕期高血糖狀態會持續干擾胎兒的心血管、代謝和內分泌系統，這種微觀層面的改變可能通過炎癥反應和氧化應激，損害胎兒的內皮功能和血管完整性。
中介分析顯示，先天性心臟病、早產和大于胎齡兒分別介導了31.87%、16.06%、14.18%母體糖尿病與后代CVD風險的關聯，后代自身糖尿病也介導了約16.26%的風險，這意味著高血糖首先通過改變胎兒的結構發育和生長節奏，進而埋下了成年后心臟病的“種子”。
研究者指出，對于母親患有糖尿病的后代，臨床醫生應將其視為心血管疾病的高危人群，隨訪觀察不應僅限于童年，而應延續至中老年。研究強調了先天性心臟病篩查和早產預防在降低這部分人群未來心血管風險中的重要性。 這些圍產期因素是評估后代心臟健康的重要臨床窗口。
同時，由于孕前糖尿病的危害性更高，育齡女性的血糖控制應從備孕階段就開始強化，以減少對胎兒心血管發育的早期損害。
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參考資料：
[1]Mo X, Janszky I, Wang H, et al. Maternal diabetes and risk of early-onset cardiovascular diseases in offspring. JAMA Cardiol. Published online May 13, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.0915
本文作者丨代絲雨
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