你以為抑郁癥患者最痛苦的是哭到撕心裂肺？

錯(cuò)了！

90% 的重度抑郁患者，每天被折磨得生不如死的，不是悲傷，而是一種活著像行尸走肉的麻木。

吃曾經(jīng)最愛(ài)吃的火鍋沒(méi)味道，看喜歡的電影像在看白紙，連和家人說(shuō)話都覺(jué)得毫無(wú)意義。

這種癥狀有個(gè)專業(yè)名字叫快感缺失，比悲傷更致命，卻被主流治療忽略了幾十年。

快感缺失，不是簡(jiǎn)單的不開心，而是大腦失去了感受快樂(lè)的能力。它直接關(guān)聯(lián)著更長(zhǎng)的病程、更高的復(fù)發(fā)率，甚至是自殺風(fēng)險(xiǎn)。

但過(guò)去幾十年，抑郁癥治療都在圍繞減少痛苦開展。吃藥壓制焦慮，做心理治療消除負(fù)面思維。這條路線并非沒(méi)有作用，卻存在一個(gè)致命盲區(qū)。

就算負(fù)面情緒有所減少，患者依舊高興不起來(lái)，對(duì)生活毫無(wú)期待，這種空洞感才是康復(fù)路上最大的攔路虎。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。神經(jīng)科學(xué)給出了答案。

我們的大腦有一套專門負(fù)責(zé)感受快樂(lè)的獎(jiǎng)賞回路，期待好事的興奮、獲得獎(jiǎng)賞的愉悅、愿意再嘗試的動(dòng)力，這套系統(tǒng)在重度抑郁患者身上已經(jīng)受損。

傳統(tǒng)療法幾乎沒(méi)有針對(duì)這套回路開展干預(yù)，就像家里的燈出現(xiàn)故障，只關(guān)掉了漏水的龍頭，燈依舊無(wú)法亮起。

患者服用藥物、接受治療后，悲觀念頭減少，卻始終無(wú)法收獲快樂(lè)。這種無(wú)力感，會(huì)將人推向更深的絕望。

最近發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)公開版》的一項(xiàng)研究，徹底顛覆了數(shù)十年以來(lái)的治療邏輯。

南方衛(wèi)理公會(huì)大學(xué)和加州大學(xué)洛杉磯分校的團(tuán)隊(duì)，耗費(fèi)十年整合臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，得出核心結(jié)論。與其消除負(fù)面情緒，不如直接幫助患者重建快樂(lè)能力，這樣的治療效果會(huì)更好。

他們研發(fā)的積極情緒療法，簡(jiǎn)稱 PAT，專門用于修復(fù)大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，整套療法共 15 個(gè)療程。通過(guò)結(jié)構(gòu)化練習(xí)，讓患者重新接觸有益的日常活動(dòng)。

比如每天花費(fèi)五分鐘品味一杯咖啡的香氣，記錄一件生活里的小確幸，或是進(jìn)行慈愛(ài)冥想。

這套療法最特別的地方在于，全程走正向干預(yù)路徑，不直接處理負(fù)面情緒，最終卻能讓患者的負(fù)面癥狀得到顯著改善。

研究團(tuán)隊(duì)選取 98 名同時(shí)存在嚴(yán)重快感缺失、抑郁以及焦慮問(wèn)題的成年人，開展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。將 PAT 療法和傳統(tǒng)的負(fù)面情緒導(dǎo)向療法進(jìn)行直接對(duì)比。

結(jié)果顯示，接受 PAT 治療的患者，整體臨床狀況改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，該優(yōu)勢(shì)在一個(gè)月后的隨訪中依舊存在。

團(tuán)隊(duì)利用 9 項(xiàng)指標(biāo)追蹤獎(jiǎng)賞敏感性的變化，包含對(duì)獎(jiǎng)賞的期待、獲得后的反應(yīng)、學(xué)習(xí)動(dòng)力等，同時(shí)結(jié)合 5 項(xiàng)威脅加工指標(biāo)，從自我報(bào)告、行為任務(wù)到生理評(píng)估，進(jìn)行全方位驗(yàn)證。

7 項(xiàng)自我報(bào)告指標(biāo)中，有 6 項(xiàng)都和臨床改善存在明確關(guān)聯(lián)。

這并非只是一種新型療法效果更佳，而是意味著過(guò)去數(shù)十年的抑郁治療，或許只抓住了一半重點(diǎn)。

治療師應(yīng)當(dāng)時(shí)常詢問(wèn)患者，不是今天有多難過(guò)，而是這件事是否有意義，能否帶來(lái)快樂(lè)或成就感，能否拉近和他人的距離。這些問(wèn)題，在以往的抑郁治療中，從來(lái)沒(méi)有被重視。

更為關(guān)鍵的是，快感缺失不只是抑郁癥獨(dú)有的問(wèn)題。焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、物質(zhì)使用障礙、精神分裂癥等病癥中，都能發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。

這也代表 PAT 療法的適用范圍不止抑郁癥，修復(fù)受損的大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，對(duì)于降低自殺風(fēng)險(xiǎn)、減少病情復(fù)發(fā)，都起到至關(guān)重要的作用。