安徽
有個70多歲的張大爺，去年冬天得了帶狀皰疹，腰上起了一圈水泡，疼得整夜睡不著。好不容易水泡消了，可那股鉆心刺痛卻沒走，像有無數(shù)根針在扎，吃了不少止痛藥，效果都不明顯，連吃飯走路都受影響。后來有人給他推薦來找許柳田主任，做了火針一次，喝了7劑中藥，他就說“扎針似的疼輕了一半，晚上終于能睡上幾個小時了”。堅持喝了2個月，折磨他5個多月后遺痛居然消失了。張大爺逢人就說：“以前總覺得帶狀皰疹的疼是治不好的，沒想到幾付中藥就把這‘纏腰龍’的尾巴給斬了！”，好多受后遺痛折磨的老人都來找許醫(yī)生緩解了痛苦。
一、處方組成：
生黃芪、當歸、赤芍、川芎、三棱、莪術、桃仁、澤蘭、丹參、制香附、玄胡、廣郁金。
二、用藥思路解析
重用君藥黃芪，核心作用是大補元氣、托毒生肌。帶狀皰疹后期的疼痛，多是“久病氣虛、無力推動血行”。
臣藥：當歸、赤芍、川芎、桃仁、三棱、莪術、澤蘭、丹參這一組是方子的“活血主力”，養(yǎng)血活血與破瘀通絡結(jié)合，專門對付帶狀皰疹后遺的“頑固死血、絡脈瘀阻”，打通堵塞的經(jīng)絡，緩解刺痛、灼痛。
3. 佐藥：制香附、郁金兩味藥負責疏肝理氣、行氣解郁。中醫(yī)說“氣行則血行”，帶狀皰疹多和肝膽火旺、肝郁氣滯有關，氣滯會加重血瘀。香附和郁金能把郁結(jié)的肝氣“散開”，讓氣推動血走，疼痛才更容易緩解。
4. 使藥：玄胡
延胡索是止痛圣藥，能行血中氣滯、氣中血滯，不管是氣滯還是血瘀導致的疼痛，都能直接緩解。
三、治療機理與適應病癥
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，在中醫(yī)里叫“蛇丹痛”，本質(zhì)是“氣虛血瘀、絡脈不通”。
本方用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，尤其適合：皰疹消退后，患處仍有持續(xù)的刺痛、灼痛、跳痛，像針扎、火燒一樣；疼痛位置固定，夜間加重，按壓時更痛；伴隨乏力、氣短、情緒煩躁、睡眠不好等氣虛氣滯表現(xiàn)。
方子的思路源自中醫(yī)兩大經(jīng)典：
1. “久病入絡”理論
帶狀皰疹后遺痛屬于慢性頑固性疼痛，病邪已經(jīng)深入絡脈，普通活血藥力量不夠，必須“破血通絡”才能把絡脈里的瘀血打通。
2. “補氣活血”理論
王清任提出“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”。方子重用黃芪配當歸、川芎，就是借鑒補陽還五湯的思路，大補元氣推動血行，從根本解決“氣虛無力化瘀”的問題。
3. “肝主疏泄”理論
帶狀皰疹多發(fā)于肝膽經(jīng)循行部位，肝郁氣滯是重要誘因，后期情緒不暢又會加重疼痛。香附、郁金疏肝理氣，正是針對肝膽經(jīng)絡的氣機郁滯，讓“氣順則血活”。
許柳田主任坐診信息：周一至周五上午：許柳田名醫(yī)工作室（祁門縣閶林路6號）0559-4526688；周六：黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學傳承診療中心（市中醫(yī)院2號電梯直達4樓）0559-2769028； 周日：華匯中醫(yī)診所（上藥集團黃山分公司一樓華氏大藥房）0559-2344894。
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