北京
順暢進(jìn)食、正常吞咽，是再平常不過(guò)的日常，卻讓患者老張飽受三年折磨。近日，第一醫(yī)學(xué)中心胸外科李捷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為一名賁門失弛緩癥合并肝硬化食管靜脈曲張、食管-支氣管瘺及重癥肺部感染的危重患者，實(shí)施高難度食管瘺切除+賁門肌切開(kāi)手術(shù)，幫患者擺脫無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的困境。
病情復(fù)雜：四重打擊下的生命危機(jī)
老張的病情極為復(fù)雜兇險(xiǎn)，多重病癥交織形成致命危機(jī)。他長(zhǎng)期患有賁門失弛緩癥，食管下端肌肉無(wú)法正常松弛，食物難以入胃；同時(shí)合并肝硬化引發(fā)的食管靜脈曲張，食管壁布滿脆弱血管，隨時(shí)可能引發(fā)致命大出血。病情持續(xù)惡化后，老張又出現(xiàn)食管支氣管瘺，食管壁形成異常瘺口，食物、唾液不斷漏入胸腔與支氣管，誘發(fā)嚴(yán)重肺部感染。
接連的病痛讓老張徹底無(wú)法安全經(jīng)口進(jìn)食，只能依靠胃造瘺管輸注營(yíng)養(yǎng)液維持生命。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)匱乏、感染持續(xù)侵襲，讓他身體嚴(yán)重消耗，體重急劇下降，生活質(zhì)量極差。李捷主任醫(yī)師表示，患者就診時(shí)狀況極差，食管瘺不修補(bǔ)，感染就無(wú)法根除，但食管靜脈曲張讓手術(shù)處處暗藏大出血風(fēng)險(xiǎn)，堪稱在“雷區(qū)”手術(shù)，難度與風(fēng)險(xiǎn)極高。
迎難而上：在“雷區(qū)”中精細(xì)拆彈
面對(duì)疑難危重病情，李捷主任團(tuán)隊(duì)迎難而上，術(shù)前全面評(píng)估病情，制定周密手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中，實(shí)際情況比影像學(xué)檢查更為棘手：長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致食管周圍組織致密瘢痕粘連，正常解剖層次完全消失，食管壁還被曲張靜脈形成的血管網(wǎng)緊密包裹。李捷主任團(tuán)隊(duì)小心翼翼分離粘連組織，精準(zhǔn)避開(kāi)曲張血管，完整切除直徑約1厘米的瘺口及周邊感染肺組織，清除感染病灶。隨后精準(zhǔn)實(shí)施賁門肌切開(kāi)，順利解除食管梗阻，歷經(jīng)5小時(shí)操作，手術(shù)圓滿成功。
重獲新生：從“管飼”到正常進(jìn)食
術(shù)后，胸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，為患者制定個(gè)性化康復(fù)方案。在醫(yī)護(hù)人員的全力救治下，老張肺部感染得到有效控制，食管切口愈合良好。術(shù)后一周造影檢查顯示，食管愈合無(wú)滲漏，老張終于可以順利經(jīng)口進(jìn)食。喝下第一口水、吃下第一口米糊時(shí)，老張熱淚盈眶，再三感謝團(tuán)隊(duì)給了他第二次生命。
本例手術(shù)的成功體現(xiàn)了第一醫(yī)學(xué)中心胸外科在疑難危重癥救治面的綜合實(shí)力和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，胸外科將繼續(xù)秉持“生命至上”的理念，勇闖技術(shù)禁區(qū)，為更多患者解除病痛，重燃生命之光。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心
撰文 | 潘俊伊 王 彬
刊期 | 第3108期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
