河南
近日，我院麻醉與圍術期醫(yī)學科手術部徐國亭主任團隊攜手骨科二病區(qū)醫(yī)護團隊，順利為一名心血管基礎條件極差的71歲高齡女性患者，成功完成肱骨骨折內固定手術，憑借精湛麻醉技術筑牢圍手術期安全防線。
病情回顧
該患者因突發(fā)暈厥不慎摔倒，造成肱骨骨折，急需手術治療。患者冠心病病史長達29年，自1998年首次植入冠脈支架后，先后輾轉七家省內外知名醫(yī)院多次行冠脈PCI介入治療，累計植入冠脈支架12枚，先后進行冠狀動脈球囊擴張術5次。冠脈造影檢查顯示，患者心臟多支冠狀動脈多處重度狹窄（均在90%以上），血管病變范圍廣、狹窄程度重，心臟供血功能極差，日常情緒波動、輕微活動即可出現(xiàn)明顯不適，身體活動嚴重受限。
除此之外，患者還常年合并高血壓、糖尿病等多種基礎慢病，全身臟器功能偏弱，手術及圍手術期發(fā)生心梗、心律失常、心衰等嚴重心血管意外風險極高，屬于臨床極高危手術麻醉病例，手術難度與麻醉風險雙重疊加。
為保障患者手術安全，術前徐國亭主任團隊全面評估患者心肺功能、血管狀況及全身基礎病情，反復研判手術麻醉難點，量身定制個體化精準麻醉方案，完善各類突發(fā)險情應急處置預案。
手術當日，麻醉團隊在徐國亭主任的指導下，麻醉醫(yī)生王鵬、馬豪率先采用超聲引導下施行臂叢神經(jīng)阻滯，定位精準、麻醉起效平穩(wěn)，有效滿足手術鎮(zhèn)痛需求；術中全程嚴密實時動態(tài)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓、心率、血氧等各項生命體征，輔以小劑量鎮(zhèn)靜藥物平穩(wěn)安撫患者情緒，全程精準調控循環(huán)穩(wěn)定，規(guī)避心血管不良事件發(fā)生。
整臺手術過程順暢，患者術中全程生命體征平穩(wěn)、狀態(tài)良好，無任何不適反應。手術順利結束后，患者各項指標穩(wěn)定，平安送至監(jiān)護病房繼續(xù)后續(xù)康復治療。
此次超高齡、多慢病、重癥冠心病患者骨折手術的圓滿完成，充分彰顯我院麻醉與圍術期醫(yī)學科過硬的危重癥患者麻醉救治實力，也體現(xiàn)出多學科高效協(xié)同、嚴謹細致的診療作風，為轄區(qū)內眾多高齡高危病患順利開展外科手術保駕護航。
本期供稿：麻醉與圍術期醫(yī)學科手術部
徐國亭 馬豪
本期編輯：魏元恒
本期校對：嚴曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤
本期審核：嚴曉璐
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