北京
全球制藥巨頭禮來公司周二向邁阿密聯(lián)邦法院提交了一份66頁民事訴訟，指控一個持續(xù)至少六年的精密騙局——有人從其糖尿病藥物Trulicity的返利計劃中竊取了超過2億美元。被告名單中包括五旬節(jié)大教會"基督上帝教會"的多位主教，以及佛羅里達州一家郵購藥房DrugPlace的經(jīng)營者。
根據(jù)禮來的指控，這場騙局的操作鏈條相當(dāng)完整。DrugPlace多年來通過授權(quán)經(jīng)銷商大量采購Trulicity，聲稱這些藥物將分發(fā)給教會成員患者。但禮來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實際情況是DrugPlace一邊向禮來提交虛假返利申請，一邊將藥品在二級市場轉(zhuǎn)售套現(xiàn)。返利與轉(zhuǎn)售的雙重收益，構(gòu)成了這套模式的利潤核心。
案件的關(guān)鍵中間組織是Community Health Initiative，一個與基督上帝教會關(guān)聯(lián)的機構(gòu)，宣稱幫助教會成員以優(yōu)惠價格獲取高價處方藥。禮來指控DrugPlace實際擔(dān)任該項目的藥房福利管理商（PBM），負(fù)責(zé)處理處方理賠和與藥企的返利談判。訴訟文件顯示，DrugPlace與Community Health Initiative共用田納西州同一處辦公地址。
2025年，禮來通過返利申請數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)了異常。所有通過該項目提交的Trulicity處方呈現(xiàn)出詭異的統(tǒng)一性：每單藥品數(shù)量和30天供應(yīng)周期完全一致，幾乎沒有續(xù)方或理賠撤銷記錄。更反常的是，返利申請僅涉及Trulicity單一藥品，而正常患者群體通常會使用多種藥物組合。
為解釋龐大的采購量，DrugPlace聲稱基督上帝教會擁有700萬成員，其中250萬人符合Community Health項目參保資格。但禮來在訴訟中援引皮尤宗教研究中心2025年調(diào)查數(shù)據(jù)指出，該教會實際成員總數(shù)約為190萬人。禮來進一步指控，許多關(guān)聯(lián)返利申請的患者要么根本不存在，要么無法核實身份。
基督上帝教會總部位于田納西州孟菲斯，官網(wǎng)自述為"全球五旬節(jié)信仰運動"，擁有數(shù)百萬 worldwide 成員。教會本身未被列為被告，但多位主教被點名指控。禮來在文件中提及，其他制藥商同樣遭受該返利騙局侵害，但未公開具體企業(yè)名稱。
這起案件暴露出醫(yī)藥返利體系的一個長期漏洞：當(dāng)藥品從經(jīng)銷商流向終端患者的過程中，中間環(huán)節(jié)的身份核驗和用量監(jiān)控存在明顯盲區(qū)。郵購藥房與患者組織的高度綁定，既可能降低用藥成本，也可能成為系統(tǒng)性欺詐的溫床。禮來的訴訟不僅指向具體被告，也間接質(zhì)疑了PBM模式在缺乏有效審計機制時的風(fēng)險敞口。
對于年營收超過340億美元的禮來而言，2億美元直接損失尚屬可控，但案件對Trulicity渠道信任度的沖擊難以量化。這款GLP-1受體激動劑是其糖尿病業(yè)務(wù)的核心產(chǎn)品，2024年全球銷售額突破70億美元。任何涉及患者資格造假的丑聞，都可能引發(fā)監(jiān)管機構(gòu)對返利合規(guī)性的更廣泛審查。
訴訟目前處于初期階段，被告尚未提交正式回應(yīng)。但案件已引發(fā)醫(yī)藥流通行業(yè)的連鎖反應(yīng)——多家藥企被曝正在重新審計其郵購渠道和宗教/社區(qū)健康項目的返利申請記錄。一個數(shù)據(jù)異常觸發(fā)的內(nèi)部調(diào)查，最終牽出橫跨制藥、宗教組織和藥品轉(zhuǎn)售市場的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，這場訴訟的后續(xù)進展值得持續(xù)關(guān)注。
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