紅楓灣APP：日前，科羅拉多大學(xué)安舒茨分校的Lozupone?團(tuán)隊(duì)發(fā)布在《微生物組（Microbiome）》雜志的一項(xiàng)新研究顯示，不同的飲食習(xí)慣，可能會通過影響腸道微生物群和免疫系統(tǒng)狀態(tài)，進(jìn)一步影響HIV感染者（PLWH）的健康狀況，其實(shí)更偏向“西式飲食”者。

研究背景

即便接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）后，很多PLWH體內(nèi)依然長期存在慢性炎癥、免疫激活和腸道屏障損傷。而人體約70%的免疫細(xì)胞都與腸道相關(guān)，腸道微生物群也會持續(xù)影響免疫系統(tǒng)狀態(tài)。

因此，研究人員越來越關(guān)注“飲食、腸道微生物群和HIV免疫功能之間的關(guān)系”。

?在本研究中，Lozupone?團(tuán)隊(duì)選擇以撒哈拉以南非洲作為研究對象，因?yàn)椋?/p>

全球約70%的PLWH都集中在該地區(qū)；

當(dāng)?shù)氐娘嬍衬Ｊ揭舱谥饾u從“農(nóng)家飲食”向“西式飲食”轉(zhuǎn)變；

農(nóng)家飲食：撒哈拉以南非洲的傳統(tǒng)飲食，主要以高纖維、谷物為主，脂肪、糖分及加工食品含量低；

西式飲食：纖維含量低，但脂肪、精制糖和鹽分高。

可能因糧食安全問題，當(dāng)?shù)孛媾R更高的營養(yǎng)不良率。

研究方法（對照飲食模式、生活環(huán)境及免疫指標(biāo)）

?研究團(tuán)隊(duì)將從津巴布韋城鄉(xiāng)分別招募的PLWH和未感染者分為三組：

未接受ART組：研究開始時(shí)尚未接受ART，但隨后接受ART；

已接受ART組：研究開始時(shí)已在接受ART治療；

對照組：未感染HIV人群。

?參與者在間隔24周的兩次隨訪期間采集了糞便樣本（評估微生物組成）和血液樣本（評估免疫標(biāo)志物）。

?研究團(tuán)隊(duì)專門設(shè)計(jì)了一份食物頻率問卷（FFQ），分析參與者更偏向哪一種飲食模式。例如，在“谷物”類別中，白米飯被歸類為“西式飲食”，而薩扎（津巴布韋傳統(tǒng)全谷物食品）則被歸類為“農(nóng)家飲食”。

主要發(fā)現(xiàn)

?農(nóng)村地區(qū)居民和長期接受ART者，食物多樣化有限，這表明他們更容易面臨糧食不安全問題。此外，農(nóng)村地區(qū)居民較少選擇西式飲食。

而相比農(nóng)家飲食，西式飲食可能會對PLWH產(chǎn)生影響，特別是影響HIV感染進(jìn)展和對身體的損害。

在未接受ART者中

越偏向西式飲食，CD4+T（免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵組成）下降越明顯，表明西式飲食可能會加劇HIV對免疫功能的影響。

盡管腸道微生物群變化較小，但其組成與免疫問題（免疫激活/耗竭）的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。這可能與HIV導(dǎo)致的腸道屏障嚴(yán)重受損，細(xì)菌及炎癥物質(zhì)更容易進(jìn)入血液，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)長期處于“被迫加班”的狀態(tài)有關(guān)。

在已接受ART者中

西式飲食與CD8+PD1+ T細(xì)胞比例升高相關(guān)，表明更偏向西式飲食的ART者，可能會出現(xiàn)更明顯的免疫耗竭。

注：CD8+ T細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的另一個(gè)重要組成部分，負(fù)責(zé)識別和清除有害細(xì)胞。但若其長期持續(xù)處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，這些細(xì)胞會逐漸進(jìn)入一種“疲憊”狀態(tài)，即所謂的“免疫耗竭”。此時(shí)，它們表面會大量表達(dá)PD1（程序性死亡受體1）等耗竭標(biāo)志，提示其殺傷能力和免疫功能正在下降。

而該研究團(tuán)隊(duì)此前的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)津巴布韋城市地區(qū)的PLWH，在接受ART后，CD8+T細(xì)胞耗竭程度有所降低。而在新研究中，津巴布韋農(nóng)村地區(qū)的人們并未經(jīng)歷同等程度的免疫功能恢復(fù)。

此外，對于食物攝入量低的人來說，ART對CD4+ T細(xì)胞耗竭的改善程度有所減弱。

ART聯(lián)合復(fù)方新諾明（抗生素，預(yù)防機(jī)會性感染），是撒哈拉以南非洲地區(qū)的HIV標(biāo)準(zhǔn)治療方案，它會導(dǎo)致：

腸道菌群整體多樣性下降；
微生物組成發(fā)生明顯改變。

因此，該方案對腸道微生物群影響顯著，比HIV感染本身影響更大。

研究意義

飲食與微生物群組成差異存在一定的關(guān)聯(lián)，但并非以預(yù)期的方式，也并非直接中介。

食品不安全與免疫恢復(fù)受阻相關(guān)，說明ART治療需結(jié)合營養(yǎng)支持，尤其是農(nóng)村易受營養(yǎng)不足影響的人群。

這些發(fā)現(xiàn)為越來越多的證據(jù)表明，飲食是PLWH需要考慮的重要因素，飲食干預(yù)可能對已確立的ART療法起到輔助作用提供依據(jù)。