?再造散是中醫(yī)經(jīng)典方劑，專治陽氣虛弱引起的風(fēng)寒感冒。? 出自明代《傷寒六書》，主要作用是助陽益氣、散寒解表 。??

一聽再造散，是不是感覺力量大，再造散的補益力量相對比較大。這個方子主要針對?陽氣不足又受了風(fēng)寒?的人 ：

?典型癥狀?：怕冷明顯、發(fā)熱輕、不出汗、手腳冰涼、特別疲倦想睡覺 。

?身體表現(xiàn)?：臉色蒼白、說話聲音小、舌頭顏色淡、脈搏摸起來無力 。

?適用場景?：常用于體質(zhì)虛弱者的感冒，或者老年人體虛外感 。???

【方歌】再造散用參芪甘，桂附羌防芎芍參，細(xì)辛加棗煨姜煎，陽虛無汗法當(dāng)諳。

【組成】人參、黃芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防風(fēng)、川芎、赤芍、細(xì)辛、煨生姜、大棗。

【方解】人參、黃芪、甘草、桂枝、附子、芍藥都是補的，桂枝配芍藥是桂枝湯，里邊有桂枝、有芍藥，有生姜，有大棗，有甘草，桂枝湯全了，這張方子就是在桂枝湯基礎(chǔ)上解表，但因表證重，解表力量不夠，再加羌活、防風(fēng)增強解表力量。加完之后解表力量不算弱了。

解表的同時正虛，又加人參又加黃芪，人參黃芪是補氣的，再加一個附子是就補陽了。加川芎干嘛，川芎不解表，但是川芎能夠行氣活血，血中之氣藥。川芎這個藥流動氣血有助于解表，川芎是溫的，又是辛的，辛溫走散，行氣活血，有助于解表，不僅能治頭疼，所以對于表不解伴有頭痛，且無內(nèi)熱的時候，川芎最合適了。這就是古代很多解表方子里邊都會加入川芎。就這個道理。再造散用了人參、黃芪、附子，你說是張飛還是林黛玉。林黛玉用人參、黃芪、附子扶正，表證來個桂枝湯，表證比較重，加羌活防風(fēng)。細(xì)辛是干嘛的，細(xì)辛能化飲，細(xì)辛能散寒，細(xì)辛雖然不是典型的解表藥物，但細(xì)辛畢竟也有點行氣有助于解表。細(xì)辛雖不是溫陽，但也能散寒化飲。

本方的細(xì)辛、川芎有助于解表且改善表證的癥狀。本方思路相對比較簡單，虛的比較明顯，用人參、黃芪、附子，再加上桂枝湯、羌活、防風(fēng)來解表，但唯一不足的你就知道這個患者肯定是比較虛，脈是細(xì)弱，用藥又偏溫偏燥，就會容易上火。如果再加上個養(yǎng)血的是不是更好一點，你就想著蔥白七味飲里面有麥冬，本身就有芍藥了，加上麥冬可能會更好一點。

再造散的核心針對“陽氣虛弱、外感風(fēng)寒”

再造散的核心功效是助陽益氣、解表散寒，對應(yīng)的癥狀和疾病始終圍繞“陽虛外感風(fēng)寒”展開，常見場景包括：

- 陽虛感冒（風(fēng)寒型）：表現(xiàn)為怕冷劇烈、發(fā)熱輕（或無發(fā)熱），無汗、頭痛身痛，伴四肢冰涼、精神萎靡、氣短懶言、食欲不振，舌淡苔白、脈沉無力，是再造散最典型的適用場景；

- 老年人外感風(fēng)寒（陽虛型）：老年人因陽氣漸衰，外感風(fēng)寒后常出現(xiàn)怕冷明顯、肢冷、乏力，癥狀遷延難愈，甚至誘發(fā)基礎(chǔ)病加重，可用其溫陽解表、扶正祛邪；

- 產(chǎn)后外感風(fēng)寒（陽虛型）：產(chǎn)后女性氣血虧虛、陽氣不足，若外感風(fēng)寒，出現(xiàn)怕冷、肢冷、頭痛、乏力，無明顯熱象，可用其溫陽解表，避免損傷產(chǎn)后陽氣；

- 慢性病患者外感（陽虛型）：患有慢性心衰、慢性腎病、糖尿病等慢性病的患者，多伴陽氣虛弱，外感風(fēng)寒后若出現(xiàn)怕冷、肢冷、乏力，無明顯熱象，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，降低病情惡化風(fēng)險。

簡單判斷是否適用：關(guān)鍵看“是否陽虛與風(fēng)寒并存”——怕冷劇烈、無汗（風(fēng)寒），肢冷、乏力、脈沉（陽虛）；若單純風(fēng)熱感冒（發(fā)熱重、咽痛、黃涕）、單純陽虛（無外感癥狀），或外感已入里化熱（高熱、黃痰、口渴），則絕對不能使用，誤用可能加重陽虛或引發(fā)“陽盛格陰”的危重情況。

如何加減運用？根據(jù)陽虛與風(fēng)寒偏重調(diào)整

再造散的靈活性體現(xiàn)在“針對陽虛輕重、風(fēng)寒程度及伴隨癥狀的加減”上，醫(yī)師會根據(jù)具體病情調(diào)整藥材，讓方劑更貼合患者情況，常見的加減思路有：

1. 若陽虛偏重（肢冷明顯、精神萎靡），可增加附子用量（需嚴(yán)格控制），加干姜，增強溫陽散寒之力，緩解肢冷與陽虛癥狀；

2. 若風(fēng)寒偏重（頭痛身痛劇烈、怕冷嚴(yán)重），可加桂枝、生姜，增強溫散風(fēng)寒效果，減輕頭痛身痛；

3. 若氣虛明顯（氣短、乏力嚴(yán)重），可加大人參、黃芪用量，或加黨參，進(jìn)一步益氣扶正，增強機體驅(qū)邪能力；

4. 若伴有咳嗽、痰白稀，可加杏仁、蘇子、陳皮，宣肺止咳、燥濕化痰，緩解呼吸道癥狀；

5. 若伴有食欲不振、惡心，可加砂仁、白術(shù)，健脾和胃，改善消化功能，避免溫陽藥損傷脾胃。

必須強調(diào)：再造散含附子等有毒性的藥材，加減與用量調(diào)整需由經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師操作，絕對禁止自行調(diào)整，以免引發(fā)中毒或危重病情。

能應(yīng)對哪些現(xiàn)代疾病？看“病機是否匹配”，不直接對應(yīng)病名

很多人會問“再造散能不能治老人感冒”“能不能治產(chǎn)后風(fēng)寒”，實際上中醫(yī)用藥不看西醫(yī)病名，只看“是否符合‘陽虛外感風(fēng)寒’的病機”。

比如：

- 老年人病毒性感冒（陽虛型）：若老人感冒后表現(xiàn)為怕冷、肢冷、乏力，無高熱咽痛，符合病機，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，輔助緩解癥狀，降低基礎(chǔ)病加重風(fēng)險；

- 產(chǎn)后上呼吸道感染（陽虛型）：產(chǎn)后女性感冒若出現(xiàn)怕冷、肢冷、頭痛、乏力，無明顯熱象，可配合使用，兼顧祛邪與保護(hù)產(chǎn)后陽氣；

- 慢性病患者（如慢性腎病）合并感冒（陽虛型）：慢性腎病患者感冒后若怕冷、肢冷、乏力，無明顯熱象，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免感冒誘發(fā)腎功能惡化；

- 陽虛體質(zhì)者冬季感冒（風(fēng)寒型）：平時易怕冷、手腳冰涼的人群，冬季外感風(fēng)寒后若癥狀符合陽虛外感，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，幫助快速恢復(fù)。

需明確：再造散主要用于“陽虛外感的危重或復(fù)雜情況”，現(xiàn)代疾病若出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)，結(jié)合西醫(yī)搶救治療，不可僅依賴此方；且方中附子需嚴(yán)格炮制與控制用量，必須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)使用。

使用注意事項：這些禁忌絕對不能忽視

再造散因含附子等藥材，且針對陽虛危重情況，使用時存在嚴(yán)格禁忌，需特別注意：

1. 辨證必須精準(zhǔn)：風(fēng)熱感冒、里熱證、陰虛發(fā)熱（潮熱盜汗、口干咽燥）者絕對禁用，誤用可能導(dǎo)致病情急劇惡化，甚至危及生命；

2. 嚴(yán)格控制附子用量與炮制：方中附子需經(jīng)正規(guī)炮制，用量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可過量或使用生附子，避免附子中毒（表現(xiàn)為心慌、惡心、四肢麻木、呼吸困難）；

3. 特殊人群禁用或慎用：

- 兒童體質(zhì)嬌嫩，除非明確陽虛外感危重證，否則禁用；

- 孕婦絕對禁用，附子可能導(dǎo)致流產(chǎn)或影響胎兒；

- 患有高血壓、心臟病、肝腎功能不全者，需在醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)測下使用，避免加重基礎(chǔ)病；

4. 用藥期間密切觀察：服用后需觀察是否有附子中毒反應(yīng)，若出現(xiàn)心慌、麻木、嘔吐，需立即停藥并就醫(yī)；同時觀察肢冷、怕冷是否緩解，若癥狀無改善或加重，需及時調(diào)整方案；

5. 避免與“寒涼藥物/食物同用”：服用期間絕對禁止使用金銀花、連翹等寒涼清熱藥，也不能吃西瓜、梨、冷飲等生冷食物，以免與溫陽藥性沖突，加重陽虛或?qū)е滦傲趔w內(nèi)。

再造散治療老人感冒醫(yī)案：

【基本資料】

　　曾某，男，時年82歲，身體硬朗，納寐均佳。初診：2015年3月12日。

【發(fā)病過程】

　　感寒2天，發(fā)熱惡寒明顯，體溫俳佪在38.2～39.0℃。

　　【首診證候】

刻診：頭身、骨節(jié)疼痛和沉重，鼻塞聲嘶，無汗心煩，不咳嗽，無嘔吐，口淡食減，精力、體力尚支，大便二天未解，舌質(zhì)不紅，苔薄白黃相兼、中根略膩濁，脈沉細(xì)數(shù)、尺弱。體溫39.1℃。血常規(guī)未見異常。

　　【辨證論治】

西醫(yī)診斷：上呼吸道感染。

中醫(yī)診斷：感冒（少陰陽虛兼太陽風(fēng)寒，夾陽明郁熱證）。

治法：溫腎發(fā)表，兼清泄陽明氣熱。

　　此少陰陽虛兼太陽風(fēng)寒，夾陽明郁熱之感冒，當(dāng)溫腎發(fā)表并舉，兼以清泄陽明氣熱。予再造散加生麻黃、生石膏、生大黃：生麻黃15g，附子30g（先煎1小時），細(xì)辛10g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，黨參10g，生黃芪30g，川芎15g，防風(fēng)10g，羌活10g，生石膏30g（先煎），生大黃5g（后下），生姜6片，大棗6枚。1劑，濃煎2次，分3份，服用如桂枝湯法。

　　【隨診過程】

二診：2015年3月13日

　　服完第2次，遍身得汗，熱退至37.9℃；第3次服畢，得2小時持續(xù)微汗，惡寒遂去，體溫降至37.6℃。恐過汗反傷陽氣，初診方去生麻黃，加山藥15g。1劑，濃煎2次，分3份，服用如桂枝湯法。

　　藥后體溫正常；囑在家糜粥靜養(yǎng)。