夏季日照越來越強，有腎友問：咱們可以涂防曬霜嗎？會不會傷腎？

首先，說結論：腎友可以涂防曬霜，不用擔心。

但"為什么可以涂"這件事，值得說清楚。

防曬霜分兩類，安全性不同

防曬霜按作用原理分為兩類：

? 物理防曬：氧化鋅（ZnO）、二氧化鈦（TiO?）。原理是在皮膚表面形成一層"反光膜"，將紫外線反射出去。不被皮膚吸收，安全性高，是目前公認最溫和的防曬方式。

? 化學防曬：奧克立林、二苯酮（苯酮-3/oxybenzone）、阿伏苯宗等。原理是吸收紫外線后將其轉化為熱量。會被皮膚吸收，部分成分會進入血液循環。

選擇優先級：能用物理防曬就優先選物理防曬；化學防曬腎友也可以用！

化學防曬成分會入血，但這不等于"有害"

2019年和2020年，美國FDA在《JAMA》期刊發表了兩項研究，發現按照日常用量涂抹化學防曬霜后，奧克立林、二苯酮等6種成分確實可以進入血液，濃度超過FDA規定的需要進一步安全評估的閾值（0.5 ng/mL）。

這個結論一出，很多人擔心了：化學防曬入血，那腎友豈不是不能用？

這里有一個關鍵的邏輯錯誤需要厘清：

?? 「進入血液」≠「對腎臟有毒害」

很多藥物、食物成分都會進入血液，進入血液只是發揮作用的前提，不等于有毒。關鍵問題是：進入血液的量有多少？有沒有臨床證據表明它傷害了腎臟？

FDA研究公布后，FDA官方明確表態：不建議公眾停止使用防曬霜，目前所需的是更多的安全性數據，而非停用。

動物實驗中觀察到的腎臟損傷，使用的是口服、高劑量的苯酮類物質——遠遠超過日常皮膚涂抹后進入血液的微量濃度。皮膚吸收的量與口服劑量根本不在一個數量級。

截至目前，全球沒有一例因涂抹防曬霜而導致人體腎損傷的臨床報告。

? 因此，腎友小伙伴們不用過多擔心：化學防曬成分確實會微量入血，這是事實；但在正常使用量下，不會對腎臟造成傷害，腎友可以正常使用防曬霜。

這幾類腎友，防曬比普通人更重要

① 狼瘡性腎炎患者——紫外線會直接誘發病情發作

狼瘡（SLE）患者對紫外線極度敏感。研究證實，紫外線照射會激活皮膚中的免疫細胞，引發系統性炎癥反應，進而誘發狼瘡皮膚損害和腎臟病情加重。高達80%的狼瘡患者，曬太陽后可觸發系統性疾病復發，包括腎炎發作。

KDIGO 2024年最新狼瘡性腎炎指南明確推薦：狼瘡患者應使用寬譜防曬（同時防UVA和UVB），SPF ≥ 50，并盡量避免長時間暴露于陽光下。

?? 狼瘡腎友防曬不是"建議"，是治療的一部分。在戶外10分鐘的暴曬，可能抵消藥物數周的努力。

② 腎移植患者——皮膚癌風險是普通人的數十倍

腎移植后長期服用免疫抑制劑（他克莫司、環孢素、嗎替麥考酚酯等），會抑制機體對異常細胞的免疫監控能力，讓皮膚癌的風險急劇升高。

數據顯示，腎移植患者患鱗狀細胞癌（皮膚癌）的風險比普通人高70~250倍，皮膚癌已是器官移植后最常見的惡性腫瘤。而紫外線是誘發皮膚癌最主要的環境因素。

對移植腎友來說，防曬是防癌的重要手段，需長年堅持，不僅僅是夏天。建議使用寬譜防曬產品，SPF ≥ 50，戶外活動時還需配合防曬衣、遮陽帽。

③ 服用光敏感性藥物的腎友

部分腎友常用藥物會引起光敏反應——即皮膚在陽光下更容易出現紅斑、灼傷甚至起皰。常見光敏藥物包括：

藥物類別代表藥物

利尿劑氫氯噻嗪、呋塞米（速尿）

抗生素喹諾酮類（左氧氟沙星等）、四環素

免疫抑制劑硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯

抗瘧藥羥氯喹（雖有一定光保護作用，仍需防曬）

降壓藥部分ACE抑制劑、鈣通道阻滯劑

如果你在服用以上任何一類藥物，外出時更要做好防護，避開上午10點到下午4點的強光照射時段。

④ 透析患者——皮膚本身更敏感

透析患者由于尿毒素蓄積，皮膚屏障功能受損，加上貧血導致皮膚偏白，對紫外線的耐受性低于正常人，同等強度的日曬更容易造成損傷。同時，長期透析會加速皮膚老化，防曬有助于延緩這一過程。

防曬怎么做？實用建議

? 防曬產品選擇：優先選純物理防曬（氧化鋅/二氧化鈦），或物理+化學混合型；SPF ≥ 30（戶外活動建議 ≥ 50），需同時標注 PA+++/寬譜（broad spectrum），即同時防 UVA 和 UVB。

? 涂抹時機和用量：出門前 20 分鐘涂好，用量要足（面部約 1/4 茶匙），每 2 小時或出汗、游泳后補涂。

? 物理遮擋更直接：遮陽傘（推薦涂銀膠的防紫外線傘）、防曬帽（帽沿 ≥ 7.5cm）、防曬衣（UPF ≥ 40）是最安全可靠的防曬方式，腎友均可放心使用。

? 避開高峰時段：上午 10 點至下午 4 點紫外線最強，建議減少這段時間的戶外停留。

? 室內也需注意：UVA 可以穿透玻璃，坐在靠窗位置或開車時仍有光照風險，有需要的腎友（尤其狼瘡）應注意。

愿每一位腎友都能在這個夏天做好防護，既安心享受適當的陽光，又不讓紫外線帶來皮膚老化、曬傷等麻煩。

參考來源
[1] Matta MK, et al. Effect of Sunscreen Application Under Maximal Use Conditions on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients. JAMA. 2019.
[2] Matta MK, et al. Effect of Sunscreen Application on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients. JAMA. 2020.
[3] KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Management of Lupus Nephritis.
[4] Skin Disorders in Kidney Disease: Core Curriculum 2026. American Journal of Kidney Diseases.
[5] National Kidney Foundation. 5 Tips for Sun Protection. kidney.org
[6] FDA. Keep using sunscreen. Harvard Health, 2019.

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