曾被視作“補充力量”的非公醫療，如今卻不得不面對“補無可補”的現況。

“坦率地說，如今再想純粹地遵循‘有病看病’的發展思路，非公醫療就是一個偽命題。從一、二、三級公立醫院的單體擴張到分級診療制度的健全，再到民營醫院上一輪的擴張，醫療供給已趨向飽和。”全景醫學創始人、董事長楊環球在接受第一財經采訪時表達了這一觀點。

站在發展的十字路口，不少頭部民營醫院將出路放在了高端體檢和重大疾病篩查上。

不過，新的問題隨之產生：受醫保控費影響，公立醫院也在朝著國際醫療、特需醫療以及健康體檢中心等“更掙錢”的業務領域擴張。那么，這個賽道是否會重新陷入紅海競爭？

此外，在民營醫院經營吃緊的當下，這個需要重資產投入的新賽道，入局者的前期投入成本能否等來營收回報？目前，商保對于非疾病治療類的費用通常不予報銷。那么，能挖掘的真實市場空間究竟有多大？

僅10%民營醫院經營良好

5月，中國非公立醫療機構協會創始會長郝德明在最新一期《中國衛生》上披露的一組數據：該協會日前調研發現，民營醫院中約40%可維持正常運營，約40%處于“低效運營、艱難求生”狀態，經營狀況良好的僅占約10%。

這一行業經營現狀與上一輪醫療機構擴張潮密切相關。

國家衛健委去年年底發布的《2024年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，中國非公立醫療機構數量已達公立醫院的2.3倍，但診療人次僅為公立醫院的1/5。

截至2024年末，中國每千人口醫療衛生機構床位數增加到7.32張。當年，民營醫院床位數增加4.5萬張。

“多而不強”的非公醫療生態，又恰逢醫保控費。不少接受第一財經采訪的民營醫院管理者表示，醫保內患者已少之又少，甚至“幾乎沒有”。

楊環球就有這樣的感受。他表示，近年來，受醫保控費、公立與非公醫療之間的醫保報銷待遇差別、醫聯體患者“內循環”截流等因素影響，民營醫院醫保患者數量明顯減少，自費患者占據絕大多數。

和而不同的新賽道

經營壓力疊加部分患者回流至公立醫院，民營醫院的從業者不得不重新摸索自身定位。其間，高端化轉型和擴展疾病早篩業務，乃至將高端體檢作為經營主業，成為一個行業趨勢。

根據中研普華的數據，中國體檢滲透率約為40%，遠低于發達國家的70%，意味著持續增長的空間廣闊。中國體檢行業的年復合增長率將從9.2%（2020~2024年）增至18.3%（2024~2030年）。

招商國際今年2月發布的一份研報認為，當前體檢市場仍以公立機構為主導，但民營機構的增長速度顯著快于公立，市占率提升至24%。其中，高端體檢市場作為體檢行業的重要細分領域，近年來呈現出強勁的增長態勢。

所謂高端體檢，目前主要圍繞腫瘤、心腦血管疾病及代謝性疾病等領域，為高凈值和高收入家庭提供個性化醫療健康管理方案。

一些民營醫院從中看到了商機。

瑞慈醫療集團創始人、董事長兼總裁方宜新辦過綜合醫院，也涉足過體檢、婦兒、養老等業務，如今他認為高端醫療體檢是個“藍海市場”。

方宜新對第一財經表示，近年來，瑞慈醫療明確聚焦體檢主業，同時將傳統的體檢業務拓展至消費醫療、全生命周期健康管理和跨境醫療旅游等領域。2025年，瑞慈醫療體檢業務收入超過23億元，毛利率升至47.56%，創了歷史新高。

前述研報也提到，目前，國內一些民營醫院高端體檢的客單價可超五萬元。

也有部分民營醫院的轉型是在補足自身基層學科短板，或者拓展原先主營業務中，自然而然發生的。

“過去，民營醫院都是圍繞著專家，請到什么樣的專家就建立什么樣的學科，根據專家專長來設立專科的發展方向。回過頭來看，這樣無疑是短視的。一個醫院綜合水平有多高，很大程度上取決于其基礎性學科的實力，包括檢驗科、病理科、麻醉科、藥劑科等。所以，我們花了很大成本引進了全套病理自動化設備，有針對性地聘請了一批專家建設病理科。沒有準確的診斷作為依據，醫生和患者會感到不放心。”上海菁華醫療董事長兼CEO趙凱說。

一個業界共識是，通過健康體檢和重大疾病篩查等業務，可以提升民營醫院平臺化能力，不僅能提升醫患雙方對非公醫療的信任程度，還可以重新連接上公立醫院的臨床醫生，打通與公立醫院的合作，甚至還能拓展一些科研項目。

根據招商國際研判，在消費升級帶動下，2025年中國高端體檢服務市場規模預計將突破600億元，該細分市場近三年的年復合增長率高于體檢市場整體增速。

兩難：設備投入高、商保覆蓋少

盡管體檢業務的高端化，讓一些頭部民營醫院出現了消費者回流和利潤改善，但兩大挑戰不可回避。

其一，如基因檢測、腫瘤早篩、抗衰老管理等高附加值技術，均需要經營者前期斥重資購買設備，加之體檢原本就存在淡旺季之分，持續的高投入能否為繼？其二，醫保和商保均鮮少覆蓋預防類項目，純自費市場空間究竟有多大？

設備商對于民營醫院購買高端醫學設備時的現金流壓力，體感最為深刻。

GE醫療大中華區非公醫療業務產品市場總經理高偉對第一財經提到了一個金融性的解決方案——經營性租賃。“體檢旺季時，體檢中心的超聲設備往往供不應求。此時，經由設備廠商可以連接其合作醫療機構，通過經營性租賃的方案，為旺季有額外設備使用需求的體檢中心去租賃一些超聲設備。這樣的做法，既可以提高設備使用率，又可以降低各方經營成本和設備折舊成本。”

一些受訪民營醫院經營者反而認為高投入是個優勢——提高了行業門檻，避免了“紅海競爭”。

“我們每年花在大型設備采購上的資金占據所有運營成本的60%左右。”方宜新說。

尤其是在從買設備、請專家、建品牌到“出海”，完整走過一遭之后，方宜新意識到，盡管公立醫院的國際醫療部和健康體檢業務已做得風生水起，“眼熱”的同行們也不知凡幾，但這個賽道會在重資產投資的比拼中“大浪淘沙”。

資金因素外，人才和政策也會客觀上加劇疾病篩查和高端體檢市場的馬太效益。

比如，社會資本在采購大型影像設備時，可能會遇到審批環節尚缺乏法律支撐、大型設備配置審批流程復雜、與公立醫院檢查結果互認機制不健全等問題。

在拓展體檢業務之前，全景醫學原本就是第三方影像診斷中心。首先是大型醫學設備“獲證難”，楊環球提到，受國家規劃嚴格管控，名額稀缺，民營醫院獲批比例低。

他認為，先進設備具有稀缺性，影像檢查也不是“照相”，不同設備、不同專業人員都有自己的所長。所以設備投入外，學科團隊建設和人才引入也需要投入大量成本。此外，如何將影像設備與影像設備之間、影像醫生和專科醫生之間、醫生和設備之間，合理地排列組合，實現綜合效益最大化，這些都需要民營醫院去試錯和評估。

另一方面，當前，部分精準影像服務未全面納入醫保，而體檢項目由于不屬于疾病治療支出，難以被醫保和商保所惠及，這樣民營醫院的體檢客戶多數為自費群體。

即便如此，楊環球依然希望吸納更多商保客戶。這樣的想法在非公醫療領域有一定代表性——由體檢作為引流，借此導入有疾病前兆的亞健康群體和疑難重癥患者。商保等支付手段加持下，這些“被發現”的患者，可以轉化為實實在在的需求體量。

更為徹底的轉變則是放棄醫保和商保市場，轉而追求自費市場。這個在前些年看似不可思議的方案，近年來卻在行業中真實存在。

一齡醫院管理集團創始人、董事長李瑋告訴第一財經，一齡在非公醫療領域的定位是消費醫療，所以商保、醫保都不報銷。“一齡跑通的盈利模式是聚焦于有消費能力、購買能力的群體，他們把健康當作一種消費。”

方宜新表示，最初有做高端體檢的想法，是在2004年。彼時，國內高端體檢市場需求尚未被激活。所以，瑞慈后來建立的第一家體檢中心屬于中高端線，近年來又衍生出高端國際醫療品牌“幸元會”。這幾年，隨著國內一二線城市入境旅游市場的發展，目前來自境外的患者已達到高端品牌“幸元會”客戶的10%左右，預計未來五年這一比例會進一步提高。

現在，他又有了“出海”的想法。“相較于境外，中國醫療具有較高性價比。和公立醫療相比，民營體檢機構又具備體系化、大型設備配置齊全、多語種服務完備等優勢。”方宜新認為，在此背景下，高端體檢業務可以“走出去”，甚至可以在日本、韓國等體檢市場相對成熟的國家，尋求本地化生存空間。