極目新聞通訊員 李林牧 張雨 葉欣

“我們一家三代，都是在這里做的膽結(jié)石手術(shù)。”5月22日，來自溫州的20歲女孩小陳（化姓）躺在病床上說。過去4個(gè)月里，她的父親、爺爺先后因膽石病來到武漢接受治療。如今，小陳也因膽囊結(jié)石專程從溫州趕來，延續(xù)了這份跨越千里的醫(yī)患信賴。

今年1月9日，小陳的父親因膽囊結(jié)石來到武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院就診。經(jīng)評(píng)估，其膽囊功能尚好，醫(yī)院團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了保膽取石手術(shù)，在取凈結(jié)石的同時(shí)保留了功能良好的膽囊。1月26日，小陳的爺爺又因膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石入院。由于病情更為復(fù)雜，團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施單孔多鏡聯(lián)合手術(shù)，一次性完成膽囊和膽總管結(jié)石的取石手術(shù)，通過一次手術(shù)解決了2個(gè)問題。正因?yàn)楦赣H和爺爺治療順利，小陳被確診膽囊結(jié)石后，第一時(shí)間想到的，仍是來武漢找熟悉的醫(yī)生。

5月19日，小陳從溫州趕到武漢入院。術(shù)前檢查顯示，她的膽囊收縮功能為58%，膽囊內(nèi)僅有單發(fā)結(jié)石，膽囊形態(tài)尚可，從術(shù)前評(píng)估來看，具備保膽手術(shù)的基礎(chǔ)條件。“患者年紀(jì)輕，膽囊功能也還可以，我們術(shù)前確實(shí)優(yōu)先考慮保膽。”主治醫(yī)師介紹，對(duì)于年輕患者，如果膽囊本身?xiàng)l件允許，醫(yī)生會(huì)盡量保留器官功能，而不是簡(jiǎn)單地“一切了之”。然而，膽囊能不能保住，并不能只看術(shù)前檢查結(jié)果。

5月20日，手術(shù)如期進(jìn)行，醫(yī)生在術(shù)中對(duì)小陳的膽囊進(jìn)行了進(jìn)一步探查。探查過程中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)她的膽囊局部壁明顯增厚，符合膽囊腺肌癥表現(xiàn)。膽囊腺肌癥是一類膽囊壁增生性病變，多與長期慢性炎癥刺激有關(guān)。對(duì)于部分患者來說，如果病變膽囊繼續(xù)保留，后續(xù)可能面臨結(jié)石復(fù)發(fā)、炎癥反復(fù)，甚至遠(yuǎn)期病變風(fēng)險(xiǎn)增加等問題。這也意味著，小陳雖然年輕，膽囊功能也不差，但她的膽囊本身已經(jīng)不再是一個(gè)“健康膽囊”。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即與家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)說明術(shù)中發(fā)現(xiàn)的問題、保膽風(fēng)險(xiǎn)以及調(diào)整手術(shù)方案的必要性。家屬充分理解后，同意由原計(jì)劃的保膽取石調(diào)整為單孔膽囊切除術(shù)。最終，手術(shù)順利完成。醫(yī)生精準(zhǔn)切除病變膽囊，小陳術(shù)后平安返回病房，目前恢復(fù)情況良好。

武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務(wù)副院長江帆表示，臨床中不少患者存在一個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為膽囊功能好、結(jié)石少，就一定適合保膽。“實(shí)際上，保膽不是只看膽囊會(huì)不會(huì)收縮，也不是只看結(jié)石有幾顆。更關(guān)鍵的是，膽囊本身是不是健康。”江帆介紹，如果膽囊已經(jīng)存在腺肌癥、局部異常增厚、黏膜病變等問題，即使把結(jié)石取干凈，也不代表后續(xù)就安全。江帆強(qiáng)調(diào)，規(guī)范的膽石病手術(shù)，不能把術(shù)前檢查當(dāng)作唯一依據(jù)，還要重視術(shù)中二次探查和實(shí)時(shí)評(píng)估。對(duì)于適合保留的膽囊，應(yīng)盡量保留功能；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯病變、不宜保留的膽囊，也應(yīng)果斷切除。

“該保則保，該切則切。”江帆表示，膽石病治療真正重要的，不是簡(jiǎn)單追求保膽或切膽，而是在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，為患者選擇更符合長遠(yuǎn)健康的方案。

（來源：極目新聞）