北京
來源 | 醫脈通內分泌科
被誤認的“骨癌”
“棕色瘤（Brown Tumor）”聽起來像是一種可怕的癌癥，但它其實是原發性甲狀旁腺功能亢進（PHPT）導致骨代謝異常的一種極其罕見的終末期骨質破壞表現。
由于持續極高的甲狀旁腺激素（PTH）瘋狂刺激破骨細胞吞噬骨骼，局部會形成囊性病變，極易被骨科或放射科醫生誤診為骨巨細胞瘤或惡性骨轉移瘤。
在2026ECE大會中，突尼斯軍事醫院的Sassi Eya醫生團隊分享了一則驚心動魄的病例，講述了一個“骨腫瘤”如何最終在內分泌科被成功“偵破”的故事。
PHPT導致“棕色瘤（Brown Tumor）”的核心機制是？點擊下圖獲取詳細信息
從膝蓋痛到全身多發“溶骨性病變”
患者是一名44歲的女性，因左膝局部疼痛長達兩年而前往骨科就診。
初步的膝關節X光片在她的脛骨近端發現了兩處明顯的溶骨性病變。
為了排查“腫瘤”轉移，醫生為她安排了CT掃描，結果更令人倒吸一口涼氣：除了脛骨，她的肋骨和髂骨也布滿了多發性的雙側溶骨性病變。
抽絲剝繭：高血鈣與破表的PTH
然而，常規的生化篩查讓案件迎來了轉機。患者的血清鈣水平高達 3.19 mmol/l，而血磷極低（0.38 mmol/l）。
隨后的內分泌專項檢查給出了決定性的證據：她的PTH循環水平飆升至令人咋舌的 1981 pg/ml（正常值通常在15-65 pg/ml左右）。
至此，PHPT的診斷確立。
頸部CT和核素掃描在她的左側甲狀旁腺下極鎖定了一個 26×12×26 mm 的結節狀腫塊。
切除腺瘤，全身“骨瘤”自愈
患者接受了甲狀旁腺切除術，病理證實為良性甲狀旁腺腺瘤。
術后，她恢復良好，血清鈣和PTH水平迅速恢復正常。隨著過度活躍的破骨過程被終止，那些全身散布的“棕色瘤”也將逐漸停止生長并重新骨化。
該病例強調，對于表現為非典型局部腫脹、疼痛、多發溶骨性病變甚至病理性骨折的患者，外科醫生如果缺乏經驗，極易將其誤診為惡性腫瘤。將血鈣、血磷和PTH水平納入疑似骨腫瘤患者的常規排查，是避免災難性誤診和過度手術的關鍵。
參考文獻
Eya S, Chehida AB, El Guiche D, et al. Brown Tumor Mimicking a Suspicious Bone Mass: A Rare Presentation of Primary Hyperparathyroidism — A Case Report. Abstract EP276. 28th European Congress of Endocrinology (ECE 2026).
責編｜Atai
封面圖來源｜視覺中國
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