山東
每年冬春、春夏之交，本就是過敏性鼻炎的傳統高發時段。但今年以來，我市多地過敏性鼻炎患者數量顯著增多、癥狀較往年明顯加重，除鼻塞、流涕、打噴嚏等典型表現外，眼癢、耳癢等伴隨癥狀尤為突出。對此，威海市中醫院耳鼻喉二科（眩暈科）醫生劉進財結合臨床觀察與氣候、體質特點，對今年鼻炎 “來勢洶洶” 的成因進行全面解析，并給出針對性防治方案。
今年過敏性鼻炎特點
——癥狀更重 眼癢普遍
過敏性鼻炎，又名“變應性鼻炎”或“變態反應性鼻炎”，本質是機體接觸致敏原（如花粉、塵螨、柳絮、楊絮或部分食物）后，在鼻腔產生的過敏反應，典型癥狀包括鼻塞、流清涕、打噴嚏和鼻癢。
“往年門診中，無論是成人還是兒童，大多數過敏性鼻炎患者僅表現為鼻腔癥狀。但今年非常特別：一是癥狀重，二是反應劇烈，而且多數患者會同時伴有眼部癥狀，比如結膜炎、眼癢，甚至耳朵發癢。”劉進財指出，雖然理論上過敏性鼻炎可伴隨眼癢、耳癢，但以往眼癢的患者相對較少，今年卻極為普遍。
對于今年過敏性鼻炎高發且癥狀加重的原因，劉進財分析，每年三四月及春夏之交本就是過敏高發期，外部環境中楊絮、柳絮、草花粉數量較多。今年氣候整體偏干燥，加之前期高溫少雨，致使空氣中絮狀物、塵螨濃度升高，直接拉高發病概率。
更為關鍵的是中醫“五運六氣”的影響。劉進財表示，當前氣候環境下，人體易出現炎癥、熱象為主的病理反應，因此今年過敏性鼻炎不僅發病率走高，癥狀也多以鼻腔充血、紅腫、瘙癢等“火性”表現為主。
此外，劉進財強調，患者體質也呈現明顯變化。不少人存在認知誤區，誤以為過敏性鼻炎均是抵抗力偏弱、肺氣虛寒所致，遇天氣變化、吹空調便容易發作。中醫范疇內的“鼻鼽”（過敏性鼻炎）主要分為四種證型：肺氣虛寒型、脾陽不足（脾胃虛弱）型、腎陽不足型，以及容易被忽視的肺經伏熱型。“今年病癥偏重、眼癢頻發，正是因為不少患者并非單純虛寒體質，體內存有伏熱。這類患者鼻腔多處于急性充血狀態，和流清涕不止的癥狀區別明顯。”
治療“因人制宜”
——新鼻三針與辨證用藥并行
結合今年過敏性鼻炎火象偏重、眼部并發癥多發的發病特征，劉進財針對性優化診療方案。
劉進財介紹，西醫治療以抗過敏為主，常用口服抗組胺藥、鼻用抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等藥物。中醫遵循辨證論治原則，依據個人體質與病癥配伍方藥，針對肺經伏熱型患者，摒棄單一溫補思路，以清瀉郁熱為治療方向。
除中藥內服外，針灸療法也完成技法升級。傳統“鼻三針”常規選取迎香穴、鼻通穴、印堂穴。劉進財運用的新式“鼻三針”，并非固定三個穴位，而是三類針法協同施治：常規體表針刺，選取迎香、印堂、鼻通等穴位；鼻內針，借助鼻鏡在下鼻甲根部上端施針，施針后患者會出現流淚、打噴嚏、流涕反應，拔針后鼻腔可快速通氣；筋膜松解手法，在印堂、上印堂區域專項操作，強化刺激效果，提升診療成效。
針對兒童群體，劉進財提醒，鼻炎反復發作會持續刺激腺樣體，易引發腺樣體肥大，甚至形成腺樣體面容，確診后需盡早干預，鼻炎與腺樣體問題同步治療。飲食調理上，虛寒體質患兒嚴禁飲用冰水、食用生冷食物；肺經伏熱型患兒減少炸雞、辛辣等刺激性發物攝入。日常多日曬、堅持戶外運動，保持排便順暢，同時疏導情緒、避免肝火擾肺，也有助病情恢復。
劉進財總結，今年鼻炎高發、癥狀加劇，是特殊氣候與個人體質共同作用引發。精準把握“火象偏重”的發病特點，采用中西醫辨證結合療法，同步調整飲食作息，才能有效緩解不適，避免病情進展為過敏性哮喘、腺樣體肥大等問題。
來源：威海市中醫院
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