不久前的一天晚上，浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房值班醫(yī)護(hù)人員有條不紊地工作著。突然，一陣手機(jī)鈴聲打破暫時的寧靜，電話里，急診醫(yī)生告知有位年輕患者發(fā)熱、呼吸困難一直無法緩解，請呼吸科協(xié)助診治。

呼吸內(nèi)科值班醫(yī)生很快趕到急診搶救大廳，只見病床上躺著一位年輕女性患者，呼吸急促，面色蒼白。患者小林（化名），29歲，剛剛完成的胸部CT提示雙肺多發(fā)病變，部分為間質(zhì)性改變。醫(yī)生了解到，從小林起病至來醫(yī)院僅兩天時間，而胸部影像已出現(xiàn)類似“白肺”的改變。

“‘白肺’一般是指重癥肺炎在X線或CT檢查下的表現(xiàn)，患者肺部呈現(xiàn)一大片的白色狀態(tài)，若不及時救治可能危及生命。”情況相當(dāng)危急，值班醫(yī)生緊急將小林收入病房。

在病房，醫(yī)生進(jìn)一步詢問得知，小林一向身體狀況良好，兩天前從外省坐高鐵興沖沖來杭州旅游。誰料想剛到杭州，還沒一睹心心念念的西湖、斷橋、雷峰塔等景點(diǎn)，她就開始發(fā)燒。熬了一天后，小林出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，連夜趕到醫(yī)院掛急診。“高鐵上坐在我前面的乘客好像感冒非常嚴(yán)重，我可能被傳染了吧……”小林說。

為控制癥狀，醫(yī)生為小林進(jìn)行了廣譜抗生素抗感染，以及激素抗炎平喘等治療，但同時，一連串疑問也縈繞在主管醫(yī)生的心頭：這么年輕且身體健康的患者，肺部病變何以在短期內(nèi)發(fā)展到如此嚴(yán)重的程度？是否存在少見、特殊的病原體感染，或有非感染性疾病的可能？

醫(yī)生盡快安排小林做了支氣管鏡檢查，檢查結(jié)果出乎意料——肺泡灌洗液中并未找到特殊的病原體，卻發(fā)現(xiàn)了大量的嗜酸性粒細(xì)胞，這就意味著小林的肺炎并非細(xì)菌或病毒等病原體感染所致，而是有著其他特殊的原因。

再次詳細(xì)追問病史，小林說，她看著別的年輕男女“吞云吐霧”的樣子蠻酷，就心血來潮在發(fā)病前半個月開始學(xué)抽煙，每天吸煙5支左右，自認(rèn)為是“安全范圍”……至此，診斷明確，小林得的是急性嗜酸粒細(xì)胞性肺炎，吸煙是導(dǎo)致其病情迅速惡化的關(guān)鍵誘因。

明確診斷后，醫(yī)生停用抗生素，并逐漸下調(diào)了激素劑量。經(jīng)過1周多的治療，小林的癥狀緩解，復(fù)查胸部CT提示肺部病變基本吸收，順利出院。上周電話隨訪，小林表示一切正常，上述癥狀再也沒有出現(xiàn)過。

浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫益蘭主任醫(yī)師介紹，急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎起病急（通常在7天內(nèi)），癥狀可包括高熱、嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥等，肺部影像顯示彌漫性浸潤，肺泡灌洗液中嗜酸粒細(xì)胞顯著升高。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但相關(guān)研究表明，吸煙與急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎的發(fā)生有密切聯(lián)系。初次吸煙或戒煙后又復(fù)吸可誘發(fā)本病。

孫益蘭主任表示，眾所周知，很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病與長期大量吸煙密切相關(guān)，但在某些情況下，短期少量吸煙也可能造成肺損傷。小林的案例再次表明，不存在所謂的“安全吸煙量”，即使是短期、少量的吸煙，肺部也可能受到嚴(yán)重?fù)p傷。此外，重癥肺炎進(jìn)展迅速，早期治療至關(guān)重要，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等相關(guān)癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。

“禁煙控?zé)熓且粋€長期行為，切勿因一時僥幸導(dǎo)致難以挽回的損失。”孫益蘭主任提醒。

橙柿互動 ·都市快報(bào) 記者 張慧麗

通訊員 周宏斌 宋黎勝

編輯 潘俐

審核 張倩 馮云濃

校對 彭申蕾

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