半個多月前，我們報道了上海醫(yī)保的新變化，原研藥回歸社區(qū)醫(yī)院，也把用藥“選擇權(quán)”交還到了患者手中。不過這段時間以來，我們也收到了網(wǎng)友們發(fā)來的求助信息，有不少表示，在自己家門口的社區(qū)醫(yī)院，一些原研藥要配到依然不太容易。

我們順著網(wǎng)友的線索，把這些社區(qū)醫(yī)院挨個跑了一遍。多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的貨架上，確實能看到不少慢病原研藥了，連之前很難配到的立普妥、絡(luò)活喜這些常用藥也有了。

黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的副主任張靜指著藥架說：“美百樂鎮(zhèn)——這是第十一批的。安達唐也是第十一批的，需求量比較大?！?/p>

來配藥的市民也挺高興：“以前庫存不多，你來晚了就沒有了。現(xiàn)在藥量多了，你來開開得到?！?/p>

可問題也來了——這些常用藥太受歡迎，在部分社區(qū)醫(yī)院里，還是出現(xiàn)了庫存不足、配貨不及時的情況。

江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員搖搖頭：“絡(luò)活喜和立普妥沒有。拜新同和波立維沒有，都是國產(chǎn)的?！?/p>

四川北路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員也解釋：“立普妥現(xiàn)在沒有了呀，過幾天再來吧。前幾天我們都用完了。”

控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員說：“立普妥現(xiàn)在不多了，有可能快用光了?！?/p>

而且，各家社區(qū)醫(yī)院的藥品儲備不一樣，跟居民的需求也不總對得上。有的市民配藥只能“舍近求遠”。

一位配藥市民有點無奈：“糖尿病的藥，格華止這里都沒有。人家地段醫(yī)院都有的，害得我哪里有哪里去配。”

藥品的規(guī)格也有限。像立普妥，常見的有每片10毫克、20毫克、40毫克，可社區(qū)醫(yī)院很多只有其中一種。長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員說：“可以配立普妥，我們立普妥是40毫克的?！?/p>

還有些醫(yī)院加了條件——要開原研藥，得先簽約家庭醫(yī)生。曹家渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房工作人員說：“絡(luò)活喜有的，你簽約，簽了就能配?！薄耙灱彝メt(yī)生配的是吧？”“對?！?/p>

浦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房工作人員也說：“配絡(luò)活喜，你要叫家庭醫(yī)生幫你開?！?/p>

我們把摸到的情況反饋給了市醫(yī)保局。醫(yī)保局表示，市民可以到社區(qū)醫(yī)院掛號、報備自己常用的原研藥需求，后續(xù)會根據(jù)各社區(qū)的實際情況按需補藥。另外，如果在大醫(yī)院看過、開了同款藥的，也可以找簽約醫(yī)生開延伸處方，照樣享受社區(qū)醫(yī)院的高報銷比例，藥物還能免費物流配送。同時，拿著醫(yī)保電子處方去定點藥店買藥，報銷比例和醫(yī)院也完全一樣。

不過，一些長期吃進口原研藥的患者覺得，新政后自己的用藥支出反而增加了。

一位市民算了一筆賬：“有些藥自負的話，可能就要多六七十塊，那個就很厲害了?！绷硪晃皇忻裾f：“我們要求也不高，就是能夠保持穩(wěn)定。只要有藥的前提下，最好能便宜點?！?/p>

根據(jù)新規(guī)，第一到第八批集采非中選的原研藥，甲類藥自負比例上調(diào)20%，乙類藥上調(diào)30%。第十一批非中選的原研藥，超出集采價的部分都得自費。拿一款常用降糖藥舉例：同款同規(guī)格，國產(chǎn)集采中選藥只要4塊5，非中選的原研藥要30塊。按老政策，上海退休職工到社區(qū)配藥，醫(yī)保報銷85%，吃集采中選藥，醫(yī)保報銷3塊8；吃原研藥，醫(yī)保報銷25塊5。可新政下，吃原研藥只報銷3塊8，個人要自付26塊2，每盒得多掏21塊7。

于是有網(wǎng)友問：藥費負擔(dān)變高了，是不是因為醫(yī)保沒錢了？市醫(yī)保局表示：全市醫(yī)?；鹨恢庇薪Y(jié)余，改革是為了讓醫(yī)保報銷更公平。以往醫(yī)保不分藥價統(tǒng)一比例報銷，等于拿所有人的醫(yī)保錢，補貼少數(shù)人吃的高價原研藥，對普通市民不太公平。新規(guī)不搞“一刀切”——選國產(chǎn)集采藥，報銷和費用都不變；堅持用原研藥，就自己承擔(dān)差價，但用藥的自由還是保留的。

針對新政落地一個月來的反響，業(yè)內(nèi)專家表示，針對實操中出現(xiàn)的各種問題，還得及時傾聽民意不斷調(diào)整。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林說：“這個方法是不錯的。但是對那些確實費用負擔(dān)比較重的病人，能不能搞一個初步的自費封頂線呢？這樣的話讓他出點錢，也不是現(xiàn)在出的這個比例。還要靠實踐當(dāng)中，政策不斷調(diào)整?！?/p>

新政把選原研藥還是仿制藥的權(quán)利還給了老百姓，這值得肯定。但目前看來，一些社區(qū)能提供的原研藥選擇和居民的實際需求還有錯位，還不能保證每個市民到院就一定能買到自己想要的藥。后續(xù)還得在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗、完善細節(jié)，讓政策的善意更好地落地。

看看新聞記者: 潘窈窈，陳泓湫，陸熠

編輯: 張予洋

視頻編輯: 陶余鑫

攝像: 唐曉蒙

責(zé)編: 李鵬