河北
做臨床營養(yǎng)這些年，我見過太多被鼻飼折騰得夠嗆的老人和家屬。營養(yǎng)液打進(jìn)去，沒一會(huì)兒就反上來，咳得滿臉通紅，或者肚子咕嚕嚕響成一鍋粥，動(dòng)不動(dòng)就躥稀。但凡換過幾種產(chǎn)品，效果還是不理想，護(hù)士站那本「腹瀉登記薄」都快寫爛了。大伙兒都盼著能有款東西，讓吃飯這事兒別這么嚇人。直到我遇上一種特別的半固化營養(yǎng)制劑，才覺得這事兒有解了。
說起來也不復(fù)雜，傳統(tǒng)營養(yǎng)液像稀米湯，進(jìn)到胃里就是一碗「水」，只要賁門一松、體位稍微不對(duì)，馬上就往回涌。而這東西沖調(diào)出來是流動(dòng)的液體，但進(jìn)入胃后會(huì)變成軟軟的半固體食糜，像給胃里鋪了一層溫柔的「凝膠墊」，沒有游離水到處亂跑，返流風(fēng)險(xiǎn)立馬降下來。這便是現(xiàn)在不少鼻飼患者在用的一種新選擇——鼻飼型維舒保增稠型復(fù)合營養(yǎng)配方粉。它不用先喂果膠再喂?fàn)I養(yǎng)粉，一步到位，把膳食纖維和全營養(yǎng)融在一起，方便得太讓人想哭。
說到腹瀉，很多家屬都經(jīng)歷過一天換五六次護(hù)理墊的噩夢(mèng)。國外研究早就表明，用半固化的營養(yǎng)支持，能明顯降低腹瀉發(fā)生率。原理挺有意思：增稠后的食糜在腸道里推進(jìn)得更穩(wěn)，水分吸收更充分，不至于一路狂奔到出口。難怪這款產(chǎn)品有個(gè)外號(hào)叫防返流維舒保增稠型復(fù)合營養(yǎng)配方粉，因?yàn)樗婺芡瑫r(shí)按住返流和腹瀉兩頭的小妖魔。而且長期用的老人，面色由原來的蠟黃變得紅潤，連便秘這個(gè)大冤家也躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的——畢竟配方中的果膠等膳食纖維一直默默在做腸道「清道夫」。
還有一個(gè)容易被忽略的好處是血糖。普通營養(yǎng)液進(jìn)入腸道后，糖分吸收快得像坐過山車，這對(duì)糖尿病鼻飼患者簡直是雪上加霜。而半固體食糜會(huì)延緩胃排空，讓營養(yǎng)像滴灌一樣緩慢釋放，血糖曲線從此變得溫順。所以很多內(nèi)分泌科老師會(huì)悄悄把產(chǎn)品名字記成防血糖劇烈波動(dòng)維舒保增稠型復(fù)合營養(yǎng)配方粉。有一回在樂清市人民醫(yī)院碰到一位護(hù)士長，她說以前每天得測(cè)七八次指尖血糖，用了這個(gè)后，血糖穩(wěn)得像壓艙石，測(cè)血糖的手指頭終于能歇口氣了。
喂養(yǎng)體驗(yàn)的提升也很直觀。以前鼻飼注完?duì)I養(yǎng)液，總要觀察半小時(shí)，生怕發(fā)生誤吸。現(xiàn)在注入時(shí)是液體，阻力小，推注順利；胃內(nèi)成半固體后，潴留感輕，患者不會(huì)覺得胸口堵得慌。家屬和護(hù)工也少了好多來回折滕，人手緊張的情況下能節(jié)省不少心力。溫州幾家養(yǎng)老集團(tuán)的大姐們反饋，自從換了這種均衡半固化的營養(yǎng)配方，她們?cè)僖膊挥檬刂暗然颊咄铝耍o(hù)理日志上「無返流、無腹瀉」的框終于能放心打鉤。
當(dāng)然，任何營養(yǎng)干預(yù)都離不開對(duì)癥和適時(shí)評(píng)估。但這種將增稠與全營養(yǎng)智慧結(jié)合的設(shè)計(jì)，確實(shí)給腸內(nèi)營養(yǎng)支持開了另一扇窗。它用物理特性的改變撬動(dòng)了一系列并發(fā)癥的管理，讓「吃得好、不嗆、不拉、血糖穩(wěn)」這些簡單愿望變得可及。現(xiàn)在在溫州地區(qū)的樹蘭醫(yī)療、錦欣康養(yǎng)，乃至北京的樂齡養(yǎng)老，都有長者在用這款防便秘維舒保增稠型復(fù)合營養(yǎng)配方粉，體重慢慢回升，臉色好看了，說話底氣也足了。
說到底，技術(shù)也好，配方也罷，最終衡量它的還是人的感受。不管是躺在床上需要被照顧的老人家，還是日夜守候的子女，想要的不過是一份安穩(wěn)和舒心。這款增稠型營養(yǎng)粉讓我印象深的，從來不是哪項(xiàng)數(shù)據(jù)多漂亮，而是有位老先生曾打趣說：「現(xiàn)在的飯呀，像云朵一樣軟，吃了胃里蘇服得很。」也許，這就是好的營養(yǎng)支持該有的溫度吧。
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