孩子消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腸道防線薄弱，夏季高溫加速細(xì)菌繁殖，飲食上生冷食物攝入增加，極易引發(fā)腹瀉問(wèn)題。“每年夏天，兒科門急診都會(huì)迎來(lái)一波腹瀉小高峰。”北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師李永進(jìn)提醒家長(zhǎng)，家長(zhǎng)容易陷入這5個(gè)兒童腹瀉護(hù)理誤區(qū)，面對(duì)孩子腹瀉，最需要的不是馬上止瀉，而是補(bǔ)好水、穩(wěn)住營(yíng)養(yǎng)、不亂用藥。

誤區(qū)一：一腹瀉就禁食

孩子發(fā)生腹瀉后，很多家長(zhǎng)認(rèn)為“腸道要休息”，于是給孩子禁食，只喂水或米湯。李永進(jìn)表示，從臨床營(yíng)養(yǎng)角度看，這是錯(cuò)誤的做法。“腹瀉期間腸道黏膜受損，上皮細(xì)胞大量脫落，修復(fù)需要能量和原料。禁食不僅延緩腸黏膜修復(fù)，還可能導(dǎo)致饑餓性腹瀉——腸道在缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)下蠕動(dòng)異常，腹瀉反而延長(zhǎng)。”

正確做法：“繼續(xù)喂養(yǎng)，但不強(qiáng)迫”。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；配方奶喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)配方奶，無(wú)需稀釋；已經(jīng)添加輔食的幼兒，選擇易消化的食物，如爛面條、稠粥、蒸蛋羹、香蕉泥、蘋果泥。原則是不強(qiáng)迫，少量多次，能吃多少吃多少。另外，腹瀉期間暫時(shí)停止添加新的輔食種類；腹瀉恢復(fù)期注意避免高脂肪、高糖食物及含乳糖的飲品。

誤區(qū)二：濫用止瀉藥

兒童腹瀉治療的核心不是“止瀉”，而是防脫水。李永進(jìn)解釋，腹瀉是身體排出病原體的方式之一，過(guò)早使用止瀉藥可能讓病原體和毒素在腸道內(nèi)停留更長(zhǎng)時(shí)間，增加全身吸收風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒不當(dāng)使用止瀉藥甚至可能引起腸梗阻或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。

正確做法：不以減少排便次數(shù)為目標(biāo)，以維持孩子精神狀態(tài)和尿量為目標(biāo)。如果孩子精神好、能喝水、每4-6小時(shí)有尿，說(shuō)明補(bǔ)液到位，繼續(xù)觀察。如果要使用止瀉藥，應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買。

誤區(qū)三：自行使用抗生素

大約70%-80%的兒童夏季腹瀉為病毒性（如輪狀病毒、諾如病毒、腸道腺病毒）或非感染性（飲食不當(dāng)導(dǎo)致），抗生素對(duì)病毒無(wú)效，自行使用抗生素不僅無(wú)效，還可能破壞腸道菌群平衡，使腹瀉遷延不愈，甚至誘發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。

正確做法：輕中度腹瀉，以補(bǔ)液和飲食管理為主，不需要抗生素；如果出現(xiàn)高熱、便血、精神萎靡，由醫(yī)生判斷是否需要用抗生素，家長(zhǎng)不要自行判斷。

誤區(qū)四：忽視口服補(bǔ)液，只喝白開(kāi)水

腹瀉最大的風(fēng)險(xiǎn)是脫水和電解質(zhì)紊亂，白開(kāi)水只能補(bǔ)充水分，不能補(bǔ)充隨糞便丟失的鈉、鉀和堿性物質(zhì)。單純多喝水，可能導(dǎo)致低鈉血癥或低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可致抽搐、心律失常，甚至危及生命。

正確做法：首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，按說(shuō)明書(shū)沖兌即可。如果家中沒(méi)有，可自制簡(jiǎn)易補(bǔ)液鹽：1升飲用水加6小勺白糖和半小勺食鹽，攪拌均勻后少量多次喂服。2歲以下嬰幼兒，每次腹瀉后喂50-100毫升；2-10歲兒童，每次100-200毫升。如果孩子不愿意喝，可以用滴管、勺子少量喂，或加入少量果汁改善口感。不要用運(yùn)動(dòng)飲料代替補(bǔ)液鹽，其電解質(zhì)配比不適合腹瀉患兒。

誤區(qū)五：混淆病毒性腹瀉與細(xì)菌性腹瀉，延誤就醫(yī)

病毒性腹瀉多為水樣便，次數(shù)多但量不大，通常不發(fā)熱或低熱，病程3-7天，以補(bǔ)液和對(duì)癥支持為主。細(xì)菌性腹瀉常伴黏液便或膿血便、高熱（>39℃）、腹痛明顯、里急后重、精神萎靡，需要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否需要抗感染治療。

李永進(jìn)提醒，如果孩子出現(xiàn)以下任何一種情況，應(yīng)立即就醫(yī)：腹瀉持續(xù)超過(guò)3天無(wú)好轉(zhuǎn)；大便帶血或呈膿血樣；高熱超過(guò)39℃；精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍；尿量明顯減少（超過(guò)6小時(shí)無(wú)尿）；出現(xiàn)抽搐或意識(shí)模糊。

預(yù)防兒童腹瀉，李永進(jìn)建議，勤洗手，尤其飯前便后；食物徹底加熱，不吃生冷食物；冰箱冷藏儲(chǔ)存剩菜剩飯、熟食等食物最好不超過(guò)24小時(shí)；少帶孩子去衛(wèi)生條件不確定的餐飲場(chǎng)所。

新京報(bào)記者 劉旭

校對(duì) 柳寶慶