每一個提前到來的小生命，都蘊(yùn)藏著無限的生命力；每一次危重新生兒的成功救治則是醫(yī)學(xué)技術(shù)與用心堅守的雙向奔赴。

近日，深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室一名早產(chǎn)超低出生體重兒順利康復(fù)出院。而寶寶剛出生時，體重僅659克，歷經(jīng)85天的精準(zhǔn)救治與精細(xì)化守護(hù)，闖過呼吸、感染、喂養(yǎng)等關(guān)卡，終于“通關(guān)”。

值得欣慰的是，該新生寶寶全程未發(fā)生嚴(yán)重顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等超早產(chǎn)兒高危并發(fā)癥，完成了這場生命“突圍”。

多學(xué)科聯(lián)動，搶下“生機(jī)”

據(jù)悉，這名寶寶是典型的極高危早產(chǎn)兒。因母親患有妊娠期高血壓疾病，胎兒宮內(nèi)生長環(huán)境不佳，產(chǎn)前臍血流異常提示宮內(nèi)缺氧風(fēng)險，隨時可能發(fā)生危險。

為保障母嬰安全，該院產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科、新生兒科、醫(yī)務(wù)科等多部門聯(lián)動，實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。新生兒科搶救團(tuán)隊提前駐守手術(shù)室，寶寶娩出后第一時間開展氣管插管、T組合通氣、保暖復(fù)蘇…… 一系列有條不紊的操作為這個脆弱的小生命搶下黃金救治時機(jī)。

出生體重僅650克，各臟器發(fā)育極不成熟，自主呼吸微弱，免疫力幾乎為零——從來到世界的第一天起，這場生命“闖關(guān)”就充滿了考驗。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊守護(hù)寶寶“闖關(guān)”

轉(zhuǎn)入病房后，新生兒科團(tuán)隊立即啟動個體化救治方案，24小時不間斷嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，陪著新生寶寶闖過了一道又一道險關(guān)。

肺部發(fā)育不成熟，是超早產(chǎn)兒面臨的第一道生死關(guān)。

團(tuán)隊采用肺保護(hù)性通氣策略，給予溫和適宜的呼吸機(jī)支持，像 “繡花” 一樣精細(xì)調(diào)整每一項參數(shù)：血氧飽和度、呼吸頻率、血氣分析結(jié)果…… 每一次微調(diào)都慎之又慎，在保證有效氧供的同時，最大限度保護(hù)寶寶嬌嫩的肺組織。

在日復(fù)一日的動態(tài)評估與逐步下調(diào)中，歷經(jīng)43天呼吸支持，寶寶終于在校正胎齡34 周+時成功脫離呼吸機(jī)，擁有了完全自主的呼吸，也有效規(guī)避了支氣管肺發(fā)育不良等遠(yuǎn)期肺部并發(fā)癥。

新生兒的皮膚薄嫩得吹彈可破，任何微小的操作都可能帶來感染風(fēng)險。

科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌診療與護(hù)理規(guī)范：對每根管路進(jìn)行細(xì)致維護(hù)；醫(yī)療團(tuán)隊每日監(jiān)測炎癥指標(biāo)、血常規(guī)、體溫變化，精準(zhǔn)、規(guī)范開展抗感染治療。在嚴(yán)密守護(hù)下，寶寶平穩(wěn)度過出生后最兇險的感染高發(fā)期。

對超低出生體重兒而言，追趕生長是救治成功的核心標(biāo)志。

由于胃腸功能尚未發(fā)育完善，寶寶早期出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、消化道出血。治療團(tuán)隊先后通過臍靜脈置管、PICC置管建立穩(wěn)定靜脈通路，采用 “階段性禁食保護(hù)腸道+精細(xì)化靜脈營養(yǎng)” 方案，精準(zhǔn)調(diào)配營養(yǎng)液的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素，為生長發(fā)育筑牢基礎(chǔ)。

待生命體征平穩(wěn)后，喂養(yǎng)從每次1ml的微量奶量起步，用最小號胃管緩慢鼻飼，配合輕柔的腹部按摩，耐心鍛煉腸道消化吸收功能。奶量從1ml到2ml、5ml、10ml…… 一點點增加，體重也在日復(fù)一日的守護(hù)中穩(wěn)步上漲。

隨著病情逐漸穩(wěn)定，暖箱里的小生命迎來了最柔軟的時刻——袋鼠式護(hù)理。媽媽第一次穿上隔離衣，懷抱寶寶貼在胸口。

在護(hù)士一對一指導(dǎo)下，孩子的媽媽逐步參與到家庭參與式護(hù)理中：學(xué)著規(guī)范喂奶、更換尿片、做皮膚撫觸，甚至掌握了基礎(chǔ)的應(yīng)急處理技巧。

85天日夜相伴，2040小時寸步不離。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊全程細(xì)致做好生命體征監(jiān)測、生長發(fā)育評估、眼底篩查、頭顱超聲監(jiān)測等各項檢查，陪著寶寶一路闖關(guān)。從出生時皺巴巴的 “巴掌寶寶”，到出院時面色粉嫩、吃奶有力的小嬰兒，寶寶用頑強(qiáng)的生命力，交出了一份圓滿的新生“答卷”。

采寫：南都N視頻記者謝萌 素材來源龍華區(qū)中心醫(yī)院