北京
評論
從2006年至今，中國履行世界衛生組織《煙草控制框架公約》已有二十載。其間，中國搭建起系統化控煙體系，吸煙率穩步下行，無煙環境持續構建，公共健康保護成效斐然。但在取得成績的同時，結構性治理短板、基層落地梗阻依然存在。20年既是總結成果的里程碑，更是破除路徑依賴、深化控煙改革的新起點。
20年來，控煙帶來了實打實的健康紅利。監測數據顯示，我國15歲及以上人群吸煙率從2010年的28.1%降至2024年的23.2%，累計減少3700萬名吸煙者。青少年控煙成效顯著，中小學生卷煙、電子煙使用率持續走低。同時，公眾對煙草危害的認知顯著提升，非吸煙者二手煙暴露率較10余年前下降25.9個百分點，全民控煙的健康氛圍逐步形成。
然而，深層治理困境依然凸顯。近期發生的廣東省深圳市公交站臺控煙沖突事件極具代表性：市民善意勸阻違規吸煙者，反而引發爭執。這折射出，法治理念尚未完全普及，部分公眾公共衛生意識淡薄；社會監督缺乏執法兜底，柔性勸導易激化矛盾，常態化執法存在監管盲區，基層控煙陷入“勸則沖突、放則失序”的兩難境地。
相較于基層治理難題，更核心的短板在于世界衛生組織MPOWER（一攬子控煙措施）的六大控煙策略落地不均衡，最突出的是煙包警示機制滯后。我國長期采用極簡文字警示，圖形警示要求落實不夠，警示面積不足。這不僅弱化煙草危害科普效果，還催生青少年“收集煙卡”的不良風氣。同時，煙草稅自2015年后未動態調整，其控煙杠桿作用不強。此外，全國統一控煙立法缺失、室外控煙管控松散、隱蔽煙草廣告屢禁不止、戒煙服務利用率偏低等問題，成為控煙工作提質升級的核心瓶頸。
破局提質，首先要補齊頂層設計短板。當下最緊迫的是推進全國統一控煙立法，終結各地法規不一、執法尺度失衡的局面。同時，盡快推行煙包圖形健康警示制度，擴大警示面積，強化視覺沖擊，遏制青少年獵奇心理；建立煙草稅價動態調節機制，用市場化杠桿抬高消費門檻，從源頭減少煙草消費。
其次，優化基層治理模式。可推廣北京市“控煙一張圖”、上海市數字化控煙經驗，以大數據賦能精準執法與全民監督，構建“執法兜底、勸導前置、大眾參與”的多元治理體系。細化室外街區、交通樞紐等重點區域控煙細則，明確執法權責與處置流程，讓控煙治理兼具力度與溫度。
最后，深耕社會共治。常態化開展煙草危害科普，破除“敬煙為禮”的陳舊陋習，打造健康社交新風尚。聚焦青少年群體，筑牢校園、家庭、社會三道防線，嚴管校園周邊煙草售賣亂象。同時，用好用足基層戒煙門診、線上戒煙平臺等資源，簡化服務流程、降低戒煙門檻，提高戒煙服務可及性。
唯有直面短板、銳意改革，以完善制度破局、以精細治理增效、以社會文明固本，方能推動控煙治理邁向更高水平，進一步為全球公共衛生治理貢獻中國力量。
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文：張磊（媒體人）
編輯：馬楊
校對：于洋
審核：秦明睿 徐秉楠
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