飲食不當是全球非傳染性疾病的首要風險因素。2021 年，不健康飲食導致全球 720 萬人死亡、1.78 億傷殘調整生命年；而健康飲食每年可預防 1110 萬人過早死亡，到 2030 年能將全球過早死亡率降低 19%。

為什么同樣的飲食，有人吃了健康長壽，有人卻吃出慢性病？最新發表在《自然綜述：胃腸病學與肝病學》的重磅綜述給出了答案：腸道微生物組是連接飲食與健康的核心樞紐。我們吃的每一口食物，首先滋養的是腸道里的萬億微生物，它們通過代謝產物調控我們的免疫、神經和心血管代謝系統，最終決定了飲食的健康效應。

這篇由全球 6 位頂尖微生物組科學家聯合撰寫的綜述，系統整合了從膳食模式到營養素、從基礎機制到臨床應用的最新研究，揭示了腸道菌群如何重塑營養科學的未來。

一、飲食：腸道微生物組的 “終極塑造者”

飲食是解釋腸道微生物組個體差異的最關鍵因素。從整體膳食模式到單個食物、再到具體營養素，每一個層次都在塑造我們獨特的菌群特征。

1. 膳食模式：比單一營養素更重要

研究發現，整體膳食模式對菌群的影響遠大于單一營養素。目前評估飲食對菌群影響的方法主要有兩種：

• 先驗指數法：如地中海飲食評分、DASH 飲食評分，能評估對健康飲食的依從性，但無法區分相同評分下的食物差異；

• 后驗數據驅動法：能從人群中識別出獨特的飲食集群，其中彈性素食飲食（富含植物性食物和乳制品，少量肉類）與最高的菌群 α 多樣性和最佳飲食質量相關，能解釋 1.3% 的菌群 β 多樣性變異，遠高于傳統健康飲食指數（0.42%）。

短期飲食干預（數天至數周）就能引起菌群的快速變化，而長期飲食改變（如移民到西方國家）會導致菌群的永久性重塑，并與代謝性疾病風險增加相關。此外，進食時間、晝夜節律也會影響菌群的每日振蕩，進而影響健康。

2. 食物與營養素：哪些在養菌，哪些在傷菌？

全球 15 項大規模人群研究一致證實：健康植物性食物能提升菌群多樣性，而超加工食品和紅肉則會降低多樣性。不同食物組對菌群 α 多樣性和 β 多樣性的影響存在明確規律。

表1 食物攝入與腸道微生物組關系的大規模基于人群的研究

表2 食物組與腸道微生物組 α 多樣性和 β 多樣性的關聯

在營養素層面，膳食纖維是菌群的主要能量來源，發酵產生的短鏈脂肪酸（SCFAs）是最重要的健康代謝物。蛋白質的影響具有兩面性：植物蛋白通常有益，而動物蛋白中的膽堿和肉堿會被菌群代謝為有害的 TMAO。高脂肪飲食，尤其是飽和脂肪，會降低菌群多樣性，而 ω-3 多不飽和脂肪酸則有益。此外，植物性食物中的多酚、維生素和礦物質也能通過調節菌群發揮健康作用。

二、菌群：飲食影響全身健康的 “關鍵信使”

腸道菌群不只是消化食物，更通過代謝產物將飲食信號傳遞到全身各個器官，調控免疫、神經和心血管代謝系統的功能。

1. 腸道屏障與免疫系統：菌群是第一道防線

飲食 - 菌群相互作用是維持腸道屏障完整性和免疫穩態的核心。膳食纖維能刺激黏液分泌，防止菌群過度降解黏液層；菌群產生的 SCFAs、色氨酸代謝物能增強緊密連接，抑制腸道炎癥。同時，這些代謝物還能調節 Treg 細胞、IL-22 等免疫細胞和細胞因子的功能，建立免疫耐受。

不健康飲食會破壞腸道屏障，導致 “腸漏”，細菌和內毒素進入血液，引發全身慢性低度炎癥，這是幾乎所有非傳染性疾病的共同基礎。

圖1 飲食對腸道屏障和免疫的調控與微生物組相關

2. 腸 - 腦軸：飲食通過菌群影響情緒與認知

越來越多的證據表明，飲食對神經系統的影響很大程度上由菌群介導。菌群產生的 SCFAs 能穿過血腦屏障，調節小膠質細胞功能和神經遞質合成；色氨酸代謝物能影響大腦的 5 - 羥色胺水平，與抑郁癥、焦慮癥相關；多酚和發酵食品也能通過菌群改善認知功能和情緒。

西方飲食會導致菌群失調，破壞腸道屏障，引發神經炎癥，增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的風險。

圖2 飲食與腸道微生物組相互作用調控神經系統功能

3. 心血管代謝系統：菌群決定代謝健康

菌群通過多種途徑調控能量代謝和心血管健康：SCFAs 能刺激腸內分泌細胞分泌 GLP-1 和 PYY，調節食欲和血糖穩態；菌群代謝膽堿和肉堿產生的 TMAO 會促進動脈粥樣硬化；菌群修飾膽汁酸調節脂質代謝；支鏈氨基酸的菌群代謝與胰島素抵抗密切相關。

圖3 a纖維和其他碳水化合物代謝b 蛋白質和氨基酸代謝c 脂質和維生素代謝d 膽汁酸和非營養性食物及微生物化合物

三、菌群科學：重塑營養與公共衛生的未來

對飲食 - 菌群 - 健康關系的深入理解，正在從根本上改變我們的膳食指南和營養實踐。

1. 現有膳食指南：無意中符合菌群健康

雖然目前全球大多數膳食指南尚未明確以腸道菌群為導向，但它們推薦的 “多吃植物性食物、限制紅肉和加工食品、增加膳食纖維攝入” 等建議，恰好與維持健康菌群的要求一致。不過，現有指南可能需要進一步完善：例如，膳食纖維的推薦攝入量（25-30 克/天）可能偏低，更高的攝入量（35-50 克/天）能通過菌群獲得更好的健康保護；此外，還應強調纖維類型和食物多樣性的重要性。

2. 醫療飲食：菌群是療效的關鍵

多種用于疾病治療的醫療飲食，其療效很大程度上由菌群介導。例如，地中海飲食通過增加產 SCFA 菌改善代謝和抑郁；低 FODMAP 飲食通過減少菌群發酵緩解腸易激綜合征；生酮飲食通過改變菌群組成治療癲癇。

表3 已建立的醫療飲食示例及其對疾病的潛在腸道微生物組介導效應

3. 精準營養：基于菌群的個性化飲食

個體間菌群的高度異質性，導致了飲食反應的巨大差異。精準營養通過整合菌群、基因組、臨床等多組學數據，能為每個人定制最適合的飲食方案。例如，基于菌群數據預測餐后血糖反應的準確率，已經超過了傳統的膳食建議；未來，我們還能根據菌群特征，預測誰能從膳食纖維補充中獲益，誰需要限制紅肉攝入。

結語

這篇《自然》頂刊綜述系統闡明了腸道微生物組在營養與健康中的核心作用，徹底顛覆了我們對 “吃什么才健康” 的傳統認知。未來，營養科學將從 “一刀切” 的公共衛生建議，走向基于個體菌群特征的精準營養時代。

雖然還有許多知識空白需要填補，但我們已經知道：健康的飲食，本質上是能滋養健康腸道菌群的飲食。多吃全谷物、蔬菜、水果和發酵食品，限制超加工食品和紅肉，不僅是為了我們自己，更是為了腸道里那萬億個與我們共生的微小生命。

識別微信二維碼，添加生物制品圈小編，符合條件者即可加入

生物制品微信群！

請注明：姓名+研究方向！

本公眾號所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們聯系(cbplib@163.com)，我們將立即進行刪除處理。所有文章僅代表作者觀不本站。