隨縣中醫(yī)醫(yī)院：下沉專科活水 激活基層醫(yī)脈

近日，大家步履不停。各學(xué)科主任聯(lián)動(dòng)協(xié)作、趕赴基層科室，通過(guò)晨會(huì)交接班、病歷審閱、床旁問(wèn)診、細(xì)致查體、病例復(fù)盤(pán)等一系列實(shí)操工作，全面梳理患者既往檢查資料與長(zhǎng)期服藥記錄，精準(zhǔn)厘清各類(lèi)病癥的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。針對(duì)基層患者多病疊加的診療特點(diǎn)，靶向優(yōu)化整合診療方案，清理重復(fù)用藥、規(guī)避藥物配伍安全風(fēng)險(xiǎn)，為每一位患者定制個(gè)體化、規(guī)范化、可延續(xù)的診療及慢病管理方案，有序開(kāi)展疑難病例轉(zhuǎn)診銜接，就地破解基層臨床診療實(shí)操難題。

結(jié)合長(zhǎng)期常態(tài)化下沉查房實(shí)踐來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診的中老年患者普遍存在多病共存、慢病疊加情況，大多合并心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病等多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病。各類(lèi)病癥相互交織、互為誘因，造成病程反復(fù)、病情復(fù)雜。與急性病單次救治模式不同，慢病管理核心不在于單次診治，而在于長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定管控，通過(guò)常態(tài)化隨訪、個(gè)性化調(diào)藥、科學(xué)化健康指導(dǎo)、定期并發(fā)癥篩查及閉環(huán)式分級(jí)轉(zhuǎn)診，持續(xù)穩(wěn)固患者病情，這也對(duì)基層綜合診療的專業(yè)性、系統(tǒng)性和精細(xì)化水平提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。

為嚴(yán)格落地縣衛(wèi)健局各項(xiàng)工作部署，隨縣中醫(yī)醫(yī)院牢固樹(shù)立醫(yī)共體一體化共建共享理念，摒棄層級(jí)思維，與各成員單位平等協(xié)作、抱團(tuán)提質(zhì)。立足各基層單位接診實(shí)際、專科建設(shè)短板和群眾就醫(yī)急難愁盼，聚焦鄉(xiāng)鎮(zhèn)高發(fā)慢病、復(fù)合型疑難病癥精準(zhǔn)施策、按需派診。目前，我院已常態(tài)化選派心血管科、腦病科、腎病科、老年病科、肺病科、兒科、康復(fù)科主任下沉一線，與基層醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)同臺(tái)診療、互助互學(xué)、共同提升，精準(zhǔn)補(bǔ)齊基層專科診療薄弱環(huán)節(jié)。

推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)、健全分級(jí)診療體系，是縣衛(wèi)健局部署的重點(diǎn)核心工作。我院嚴(yán)格對(duì)標(biāo)工作要求，摒棄形式化、表面化整合模式，全力搭建互聯(lián)互通、高效協(xié)同的醫(yī)共體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)專科資源有序流動(dòng)、下沉落地。通過(guò)常態(tài)化下沉帶教、業(yè)務(wù)實(shí)操培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診聯(lián)動(dòng)、疑難病例共研等務(wù)實(shí)舉措，助力基層規(guī)范診療流程、精進(jìn)業(yè)務(wù)技能，持續(xù)提升全醫(yī)共體整體診療規(guī)范化水平。依托完善的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)輕癥就近首診、重癥快速上轉(zhuǎn)，有效壓降無(wú)效住院人次、優(yōu)化醫(yī)保基金使用效益，推動(dòng)分級(jí)診療從制度引導(dǎo)真正轉(zhuǎn)化為基層服務(wù)能力，切實(shí)減少群眾異地就醫(yī)奔波，提升就醫(yī)獲得感。

下一步，我院將持續(xù)對(duì)標(biāo)縣衛(wèi)健局工作部署，精準(zhǔn)貼合基層疾病譜特點(diǎn)和群眾就醫(yī)核心需求，聯(lián)動(dòng)醫(yī)共體成員單位凝心聚力、協(xié)同共建。依托醫(yī)共體信息化共享平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)診療記錄、影像資料、檢驗(yàn)報(bào)告全域互通、全網(wǎng)互認(rèn)；依托共享藥房、心電一張網(wǎng)等便民服務(wù)載體，持續(xù)精準(zhǔn)下沉優(yōu)質(zhì)專科資源，做實(shí)、做細(xì)多學(xué)科聯(lián)合診療下沉服務(wù)。夯實(shí)基層診療根基、筑牢群眾健康防線，讓轄區(qū)群眾在家門(mén)口真正享受更省心、更便捷、更經(jīng)濟(jì)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（楊海燕 陳志偉）