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9歲小女孩近期身體接連出現異常狀況,毫無緣由地頻繁頭疼,期間還發生過一次嘔吐。孩子飯量莫名變大,吃完飯后依舊沒有飽腹感,同時喝水、排尿量也明顯增多。家人察覺到不對勁,趕忙帶著孩子前往當地醫院檢查,檢查結果高度懷疑腦部腫瘤,一家人焦急萬分。為尋求進一步診斷和治療,家長帶著孩子慕名來到北京天壇普華醫院就診。
北京天壇普華醫院閔思明醫生結合孩子的身體癥狀,安排完善影像學檢查。影像結果顯示,孩子鞍上以及腦干前方區域存在囊實性占位病灶,綜合各項信息判斷,初步考慮為顱咽管瘤。
由于孩子腦部病灶體積偏大,已經產生明顯占位壓迫效應,為更好的制定個體化治療方案,醫院特邀北京天壇醫院神經外科林松主任會診。
結合臨床癥狀與影像資料綜合研判后,林松主任診斷患兒顱內占位病變為顱咽管瘤的可能性極高。病灶壓迫周邊重要腦組織與神經結構,具備明確手術指征,需要盡快開展手術切除,避免腫瘤持續生長損傷神經功能。
考慮到腫瘤位置特殊,緊鄰視神經、頸內動脈、腦干、下丘腦等諸多關鍵組織,周圍解剖結構錯綜復雜,手術操作難度大,對操作精細度要求嚴苛。醫療團隊術前反復研討病情,敲定周全的手術方案,全面做好各項術前準備工作。
手術順利開展,術中逐層分離組織,平穩暴露手術區域。面對與重要神經、血管緊密粘連的囊實性腫瘤,林松主任憑借嫻熟的顯微操作技術,順著腫瘤邊界細心分離剝離。全程保護視神經、頸內動脈、腦干、下丘腦等核心結構,最大程度規避神經血管損傷風險,最終將腫瘤完整切除。整臺手術流程平穩有序,術中出血量少。
術后,孩子恢復順利,頭痛癥狀消失了,喝水量和尿量逐漸恢復正常,夜里也能睡整覺了,沒有出現視力下降、肢體活動障礙等并發癥。術后病理顯示為顱咽管瘤,和術前評估結果一致。
顱咽管瘤好發于兒童群體,病灶所處區域集中在腦部核心功能區,一旦壓迫視神經、內分泌調控中樞,就會引發頭痛、嘔吐、食欲異常、飲水排尿紊亂等一系列癥狀。此次手術順利完整切除病灶,成功解除腦組織壓迫,從根源上緩解孩子不適癥狀。
北京天壇普華醫院閔思明醫生提醒各位家長,有些兒童可能無法清晰表述身體感受,需要家長留意觀察,日常若發現孩子頻繁頭疼、莫名嘔吐、飲食作息及排尿飲水出現反常變化,一定要及時就醫檢查,早篩查、早確診、早治療,守護孩子健康成長。
普華專家
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林 松
神經外科 主任醫師
北京天壇醫院
專業擅長:膠質瘤,腦膜瘤,垂體瘤,顱咽管瘤,惡性淋巴瘤和側腦室、三腦室、松果體區(三腦室后部)腫瘤手術治療。
教授,師從國際著名神經外科專家王忠誠院士和多位國內著名教授。承擔國家863項日逆轉錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質瘤臨床研究和國家973項目以及北京市級科研項目多項(包括:膠質瘤p53基因突變、樹突狀細胞膠質瘤細胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進步獎和北京市衛生局科技進步獎2項。發表論文五十余篇,參編專著多部,國外發表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質瘤的治療新技術研究與臨床應用”獲北京市科技進步獎。
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閔思明
神經外科醫生
北京天壇普華醫院
主治醫師,研究生畢業于首都醫科大學附屬天壇醫院,師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經重癥患者的診療管理,對高齡、重癥患者的治療有豐富經驗。
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