北京
（來源：中國寧波網(wǎng)）
轉自：中國寧波網(wǎng)
“以前總覺得膽結石不痛就不用治，沒想到一拖十幾年，差點把命都搭進去。”6月16日，在武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院病房內，手術后恢復平穩(wěn)的陳女士（化姓）回想起這次驚險經(jīng)歷，仍心有余悸。
陳女士患膽囊結石已有十余年。過去每次上腹隱痛發(fā)作，她都靠吃藥緩解，始終認為“能忍就忍，不痛就不用治”，遲遲沒有接受規(guī)范的治療。近四五個月來，她的上腹不適越來越明顯，還伴有乏力、食欲減退等癥狀，但她依然把這些不適當成“老毛病”硬扛。6月12日，陳女士突然出現(xiàn)劇烈右上腹絞痛，疼痛難忍。家人這才發(fā)現(xiàn)，她的皮膚和眼白已經(jīng)明顯發(fā)黃，一測體溫高達39℃，隨即連夜將她送往武漢市普仁醫(yī)院就診。
結合腹痛、高熱、黃疸等典型表現(xiàn)及磁共振檢查結果，陳女士被診斷為膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽總管結石、急性膽管炎。此時，結石已經(jīng)堵塞膽道，感染正在持續(xù)加重。若不能及時疏通膽道，患者短時間內可能進展為感染性休克，甚至危及生命。
為了盡快解除膽道梗阻，同時最大程度減少創(chuàng)傷，武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院江帆團隊為陳女士制定了單孔腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡的雙鏡微創(chuàng)治療方案。通過臍旁約2厘米微小切口，在一次麻醉下同步處理膽囊和膽總管結石，避免患者分次手術、反復麻醉。
6月13日，手術如期開展。武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務副院長江帆主刀腹腔鏡操作，邱實副主任醫(yī)師配合完成十二指腸鏡取石。術中，團隊經(jīng)臍旁微創(chuàng)切口進入腹腔，仔細分離膽囊周圍粘連組織，并通過膽囊管置入導絲直達膽總管，為內鏡精準取石搭建通道。隨后，十二指腸鏡經(jīng)口進入膽道，順著導絲成功取出膽總管結石，及時解除膽道梗阻。
然而，就在團隊繼續(xù)完成膽囊切除時，一個比術前預判更復雜、更兇險的情況出現(xiàn)了：由于結石長期反復刺激和炎癥侵蝕，陳女士的膽囊壁已經(jīng)破潰、纖維化，并與肝臟組織緊密粘連，部分膽囊結石甚至穿透膽囊壁，嵌入肝臟實質內。
這意味著，陳女士的膽結石已經(jīng)不再只是“膽囊里的石頭”，而是變成了一枚潛伏在肝膽交界處的“隱形炸彈”。如果繼續(xù)拖延，結石持續(xù)刺激肝組織，可能誘發(fā)肝膿腫、膽道出血，甚至引起嚴重腹腔感染，后果不堪設想。
面對術中發(fā)現(xiàn)的復雜情況，江帆帶領團隊沉著應對，精細分離粘連的肝組織，精準避開肝內血管和膽管，在最大程度保護正常肝組織的前提下，完整切除病變膽囊，并徹底清除嵌入肝臟的結石及周圍炎性病灶。整臺手術銜接順暢，一次性解決了膽囊結石、膽總管結石以及結石侵入肝臟等多重問題。
術后，陳女士生命體征平穩(wěn)，腹痛明顯緩解，體溫恢復正常，黃疸逐漸減輕，術后次日即可下床活動，目前恢復良好，未見明顯并發(fā)癥。
武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務副院長江帆提醒，很多膽囊結石患者存在“不痛不用治”的誤區(qū)。事實上，膽囊結石長期存在，即使癥狀不明顯，也可能反復刺激膽囊壁，導致慢性炎癥、膽囊萎縮、膽囊壁增厚，嚴重時可出現(xiàn)膽囊破潰、結石侵入周圍組織等情況。若結石掉入膽總管，還可能引發(fā)急性膽管炎、膽源性胰腺炎等危急重癥。
江帆強調，膽囊結石不是可以長期忽視的小毛病。對于病史較長、反復腹痛、膽囊壁增厚、合并膽總管結石或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀的患者，應盡早就醫(yī)，切勿一拖再拖，給身體埋下更大的隱患。
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