(來源:中國寧波網(wǎng))
轉自:中國寧波網(wǎng)
“以前總覺得膽結石不痛就不用治,沒想到一拖十幾年,差點把命都搭進去。”6月16日,在武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院病房內,手術后恢復平穩(wěn)的陳女士(化姓)回想起這次驚險經(jīng)歷,仍心有余悸。
陳女士患膽囊結石已有十余年。過去每次上腹隱痛發(fā)作,她都靠吃藥緩解,始終認為“能忍就忍,不痛就不用治”,遲遲沒有接受規(guī)范的治療。近四五個月來,她的上腹不適越來越明顯,還伴有乏力、食欲減退等癥狀,但她依然把這些不適當成“老毛病”硬扛。6月12日,陳女士突然出現(xiàn)劇烈右上腹絞痛,疼痛難忍。家人這才發(fā)現(xiàn),她的皮膚和眼白已經(jīng)明顯發(fā)黃,一測體溫高達39℃,隨即連夜將她送往武漢市普仁醫(yī)院就診。
結合腹痛、高熱、黃疸等典型表現(xiàn)及磁共振檢查結果,陳女士被診斷為膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽總管結石、急性膽管炎。此時,結石已經(jīng)堵塞膽道,感染正在持續(xù)加重。若不能及時疏通膽道,患者短時間內可能進展為感染性休克,甚至危及生命。
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為了盡快解除膽道梗阻,同時最大程度減少創(chuàng)傷,武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院江帆團隊為陳女士制定了單孔腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡的雙鏡微創(chuàng)治療方案。通過臍旁約2厘米微小切口,在一次麻醉下同步處理膽囊和膽總管結石,避免患者分次手術、反復麻醉。
6月13日,手術如期開展。武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務副院長江帆主刀腹腔鏡操作,邱實副主任醫(yī)師配合完成十二指腸鏡取石。術中,團隊經(jīng)臍旁微創(chuàng)切口進入腹腔,仔細分離膽囊周圍粘連組織,并通過膽囊管置入導絲直達膽總管,為內鏡精準取石搭建通道。隨后,十二指腸鏡經(jīng)口進入膽道,順著導絲成功取出膽總管結石,及時解除膽道梗阻。
然而,就在團隊繼續(xù)完成膽囊切除時,一個比術前預判更復雜、更兇險的情況出現(xiàn)了:由于結石長期反復刺激和炎癥侵蝕,陳女士的膽囊壁已經(jīng)破潰、纖維化,并與肝臟組織緊密粘連,部分膽囊結石甚至穿透膽囊壁,嵌入肝臟實質內。
這意味著,陳女士的膽結石已經(jīng)不再只是“膽囊里的石頭”,而是變成了一枚潛伏在肝膽交界處的“隱形炸彈”。如果繼續(xù)拖延,結石持續(xù)刺激肝組織,可能誘發(fā)肝膿腫、膽道出血,甚至引起嚴重腹腔感染,后果不堪設想。
面對術中發(fā)現(xiàn)的復雜情況,江帆帶領團隊沉著應對,精細分離粘連的肝組織,精準避開肝內血管和膽管,在最大程度保護正常肝組織的前提下,完整切除病變膽囊,并徹底清除嵌入肝臟的結石及周圍炎性病灶。整臺手術銜接順暢,一次性解決了膽囊結石、膽總管結石以及結石侵入肝臟等多重問題。
術后,陳女士生命體征平穩(wěn),腹痛明顯緩解,體溫恢復正常,黃疸逐漸減輕,術后次日即可下床活動,目前恢復良好,未見明顯并發(fā)癥。
武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務副院長江帆提醒,很多膽囊結石患者存在“不痛不用治”的誤區(qū)。事實上,膽囊結石長期存在,即使癥狀不明顯,也可能反復刺激膽囊壁,導致慢性炎癥、膽囊萎縮、膽囊壁增厚,嚴重時可出現(xiàn)膽囊破潰、結石侵入周圍組織等情況。若結石掉入膽總管,還可能引發(fā)急性膽管炎、膽源性胰腺炎等危急重癥。
江帆強調,膽囊結石不是可以長期忽視的小毛病。對于病史較長、反復腹痛、膽囊壁增厚、合并膽總管結石或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀的患者,應盡早就醫(yī),切勿一拖再拖,給身體埋下更大的隱患。
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