*僅供醫學專業人士閱讀參考
化療用藥有講究!
整理 | 羊羊
規范落實輸注前預處理方案,能夠大幅降低不良反應發生概率:未經預處理干預時,紫杉醇輸注過敏發生率高達41%,多西他賽過敏風險為15%-33%;嚴格遵循說明書預處理標準后,兩類藥物輸液反應發生率可降至2%-4%。 除此之外,聯合化療給藥先后次序、標準化滴注時長、藥液避光儲存輸注,均會直接影響抗腫瘤療效與臟器毒性發生概率。
本文整合相關藥物說明書、《靜脈用藥安全輸注藥護專家指引》,系統梳理臨床實操標準,便于腫瘤科醫師、臨床藥師日常處方審核、床邊查房快速查閱。
一、臨床常用抗腫瘤藥物標準化預處理細則
所有預處理方案均依據藥物原研說明書整理,不同廠家制劑若存在方案差異,以對應藥品說明書為執行標準。
![]()
二、臨床主流聯合化療給藥先后順序匯總
給藥順序判定四大核心準則
1、最高優先級:藥品原廠說明書、國內權威腫瘤診療指南,所有給藥次序以官方文件內容為準;
2、藥物代謝相互作用:避免藥物代謝通路競爭,防止血藥濃度異常升高加重毒性(代表方案:紫杉醇聯合順鉑,先輸注紫杉醇);規避藥效拮抗,最大化協同抗腫瘤效果;
3、腫瘤細胞動力學規律:增殖緩慢的實體瘤(肺癌、消化道腫瘤等)優先使用周期非特異性藥物,誘導休眠腫瘤細胞進入增殖周期后,再用周期特異性藥物;增殖快速的血液腫瘤反之,先清除活躍增殖細胞,再殺滅靜息期殘存病灶;
4、血管刺激性分級:無明確藥理順序要求時,優先輸注低刺激非發皰藥物,后輸注高刺激發皰制劑;多種發皰藥物聯用遵循 “先濃后稀” 原則。
補充說明:同一套聯合方案用于不同癌種時作用機制存在差異,不同文獻記載給藥順序若存在分歧,統一以藥品說明書為最終執行依據。
(一)含鉑類聯合化療方案
1. 順鉑搭配方案
![]()
2. 卡鉑搭配方案
![]()
3. 奧沙利鉑搭配方案
![]()
(二)含蒽環類化療方案
![]()
(三)含 5-氟尿嘧啶經典三藥聯合方案
![]()
(四)靶向、免疫單克隆抗體聯合化療方案
1. HER2 雙靶(曲妥珠+帕妥珠單抗)聯合方案
![]()
2. 西妥昔單抗聯合各類化療方案
![]()
3. 貝伐珠單抗聯合化療方案
![]()
4. 利妥昔單抗淋巴瘤 R-CHOP 方案
![]()
5. 其余免疫、靶向單抗聯合方案
![]()
(五)含吉西他濱化療方案
![]()
(六)含長春堿類經典化療方案
![]()
三、肺癌一線常用抗腫瘤藥物滴注時長規范
藥液輸注速度、持續時長直接影響體內穩態血藥濃度,隨意縮短滴注時間會升高不良反應風險,所有操作需嚴格遵循藥品說明書執行。
![]()
四、配制與輸注階段必須避光的抗腫瘤藥物
這類藥物化學結構遇光易分解失效,或產生刺激性降解產物,配藥、存放、全程輸液均需避光處理。
![]()
參考文獻:
[1]廣東省藥學會. 靜脈用藥安全輸注藥護專家指引.今日藥學, 2023, 33(10): 721-732.
[2]《腫瘤專科藥師臨床工作手冊》.主編李國輝、楊珺,標準書號:ISBN978-7-117-26338-2/R·26339.
[3]王程程,彭媛,陳芙蓉,等.腫瘤聯合化療與用藥順序[J].中國藥房, 2013, 24 (26):2470-2472.
[4]抗腫瘤藥物原廠藥品說明書
[5]公眾號:e藥安全
責任編輯:Sheep
*醫學界力求其發表內容專業、可靠,但不對內容的準確性做出承諾;請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.