來源：市場資訊

（來源：康拓醫療）

一、 病例簡介

王某某，男，58歲，車肇事腦外傷，傷后12天在全麻下行右側額顳頂部硬膜下血腫清除、腦內血腫清除、顱內壓探頭置入、去骨瓣減壓術，手術后對癥治療，病情平穩后康復治療。目前術后4個月，為求顱骨修補手術就診于王維醫生處，術前檢查無手術禁忌癥。為不影響后續經顱磁電刺激治療，避免后續顱腦影像學檢查金屬偽影，降低積液發生率，在家屬要求下，行全無金屬顱骨修補手術（4D PEEK網板+PEEK連接片+PEEK釘），術后恢復良好，繼續康復治療中，王維醫生定期隨訪。

二、 病史資料

主訴：腦外傷開顱術后顱骨缺失4月余。

現病史：患者車肇事腦外傷，受傷后昏迷，就診于當地醫院，顱腦CT提示右側額顳頂部、左側額部硬膜下血腫，雙側額葉、右側額顳葉腦挫裂傷，予以保守對癥治療，意識狀態逐漸好轉。后期意識狀態逐漸變差，復查顱腦CT提示腦水腫加重，中線結構向左側移位。傷后12天，急診在全麻下行右側額顳頂部硬膜下血腫清除、腦內血腫清除、顱內壓探頭置入、去骨瓣減壓術，術后對癥治療，平穩后出院康復治療，為求顱骨修補術就診于王維醫生處。

既往史：高血壓病史5個月。

體格檢查：意識模糊，言語笨拙，氣管切開狀態，右側額顳頂部可見反問號形手術切口瘢痕，愈合良好，無紅腫及滲出，頭皮無脫屑，無紅疹，右側顱骨可見大小約16cm×15cm巨大缺損，減壓窗略膨出，張力不高。

三、 入院評估

輔助檢查：入院后完善相關抽血化驗及影像學檢查，入院時顱腦CT掃描：右側顱骨部分缺如，右側腦實質見斑片狀低密度影，雙側側腦室擴張，右側硬膜下見條狀高密度影，側腦室無受壓移位，中線結構居中。

骨密度測定提示骨量減少

四、 診斷與治療

入院診斷：手術后顱骨缺失 高血壓2級 運動障礙 偏癱 言語障礙 腦術后 氣管造口狀態 下肢靜脈血栓形成 肺炎 骨量減少。

治療方案：完善相關術前化驗及檢查后，顱骨缺損診斷明確，無手術禁忌癥，符合手術指征，擬全麻下行顱骨修補手術。家屬要求，為不影響后續經顱磁電刺激治療，避免后續顱腦影像學檢查金屬偽影，降低積液發生率，行全無金屬顱骨修補手術。訂做修補材料（4D PEEK網板+PEEK連接片+PEEK釘）。按照術前規劃方案實施手術，4D PEEK網板與骨窗完美契合，PEEK螺釘固定無滑絲和角度不良，術中留置PEEK網板下及皮下負壓球引流管。

術后予抗感染、預防癲癇、補液、氣道管理等對癥治療，復查CT閱片可見無硬膜外出血、積液，無顱內出血。術后觀察引流液性質及引流量，注意引流管位置避免脫落，術后48小時內拔除網板下及皮下引流管，頭部手術切口按時換藥及拆線，密切觀察頭部切口愈合情況，觀察有無切口紅腫、滲出等，定期復查頭CT。

術后復查頭CT如下：

術后2個半月復查

五、術后總結

患者應用4D PEEK網板，PEEK連接片和PEEK釘，做到全無金屬顱骨修補，不影響腦康治療經顱磁電刺激，無顱腦影像學檢查偽影擔心，相比3D PEEK網板，術后皮下積液發生率低，組織相容性更具優勢。術后患者意識狀態好轉，意識清楚，言語不利情況較術前好轉，術后患者二便失禁癥狀緩解，可自行排尿及排便，雙側肢體活動較術前好轉，四肢肌張力亢進較前緩解。建議患者術后1個月，3個月，6個月，每12個月王維醫生處復查，隨訪觀察是否有創傷后繼發腦積水情況。如出現意識狀態變差，尿頻尿急尿失禁，肌張力亢進等癥狀，結合影像學檢查，和腰穿放液試驗，可能需要后續腦積水分流手術處理。

作為腦康治療手術三部曲的第一步，顱骨修補手術，不僅是視覺美觀和保護顱腦，更是通過恢復解剖結構從而穩定顱壓，起到改善神經功能，加速康復的作用。臨床建議開顱去骨瓣術后3個月左右，無手術禁忌癥的情況下，優先顱骨修補手術。王維醫生，專攻顱骨修補手術和腦積水分流手術，全心全意為腦康患者服務，針對每一位患者制定個體化治療方案，閉環腦康治療手術全療程。王維醫生目前完成東北地區前三例4D生物活性支架全PEEK無金屬顱骨修補手術。

本文根據王維醫生在2026年5月于北京召開的第九屆宣武重癥暨第十一屆京津冀神經重癥學術會議中的發言總結完成。

六、專家介紹

王維 副主任醫師

• 醫學博士，副主任醫師

• 中國醫科大學附屬第一醫院神經外科

• 中國微循環學會神經變性病專業委員會腦積水學組委員

• 遼寧省細胞生物學學會神經外科與細胞學研究專業委員會理事

• 遼寧省生命科學學會腫瘤精準治療與臨床轉化專業委員會委員

• 遼寧省分流調壓中心主診醫生

• 專攻：

  1.腦積水分流手術

  2.顱骨缺失修補手術

  3.腦膜癌的腦室Ommaya歐瑪亞囊植入和鞘注化療

  4.各種分流泵測壓調壓

  5.顱內感染綜合治療