北京
來源：環球網
膽總管結石雖是臨床常見病，一旦堵塞膽道繼發急性膽管炎，便是分秒必爭的危急重癥——腹痛、黃疸、感染接踵而至，延誤救治極易誘發感染性休克、多器官衰竭，直接危及生命。
近日，在陜西省核工業二一五醫院副院長、內鏡中心主任張亞飛的帶領下，內鏡中心團隊憑借精湛的微創技術與豐富的疑難病例處置經驗，成功為一名66歲男性患者完成高難度ERCP手術+十二指腸乳頭預切開術，精準解除膽道梗阻，以微創方式為患者打通了生命通道。
急癥來襲，高齡患者遭遇膽道致命梗阻
前不久，66歲的李大爺突發持續性上腹痛，伴隨高熱不退，家人發現他眼白和皮膚都開始泛黃，身體狀態急劇下降，緊急將他送往醫院就診。消化內科與內鏡中心團隊快速聯動，完善影像及檢驗檢查，結果顯示——膽總管結石伴急性膽管炎。
急性膽管炎屬于外科危急重癥，結石堵塞膽總管，膽汁無法排出，細菌大量繁殖、入血，引發全身炎癥反應。對于老年患者而言，身體耐受度差，病情進展更快，若不及時解除梗阻，感染性休克、多器官衰竭隨時可能發生，將嚴重威脅生命安全。
打開膽道，是唯一生路。
要根除結石、引流膽汁，最理想的方案是ERCP微創取石——無需開腹，經人體自然腔道操作，創傷極小、恢復快。是目前治療膽總管結石、膽管炎的首選微創診療技術。
難題疊加，術中遭遇插管極大阻礙
完善術前評估、排除手術禁忌后，手術如期開展。可內鏡進入十二指腸后，棘手的難題驟然出現——李大爺的十二指腸乳頭呈罕見的“長鼻狀”凸起，結構本就狹長、開口深藏，再加上炎癥引發的嚴重水腫，原本細小的乳頭開口幾乎完全閉合，常規導絲根本找不到進入膽道的“門”，操作中稍有不慎就可能造成膽道穿孔、大出血、急性胰腺炎等嚴重并發癥，屬于典型的復雜困難型ERCP病例，對術者的操作精度、臨場應變與內鏡操控經驗都是極大考驗。
精準破局，乳頭預切開術攻克技術難關
面對術中突發的復雜情況，張亞飛副院長沉著研判，當即調整手術策略，實施十二指腸乳頭預切開術，主動開辟膽道通路。
在高清內鏡直視下，張亞飛副院長帶領團隊憑借多年疑難ERCP手術經驗，精準定位到水腫覆蓋下極細的乳頭開口，以毫米級的精細操作完成預切開，硬生生在“封死”的乳頭上打通了一條精準通路。通路一開，團隊迅速推進，膽道造影明確梗阻位置、精準探查并取出結石、充分沖洗引流淤積膽汁。整臺手術全程微創、出血極少，操作流暢、一氣呵成。
術后當天，李大爺的腹痛便明顯緩解，發熱迅速消退，黃疸逐步減輕，未出現出血、胰腺炎等任何并發癥，目前各項指標持續好轉，恢復狀態良好。
精研微創技術，守護百姓肝膽健康
ERCP技術是消化內鏡領域技術含金量極高、操作難度極大的微創核心技術，“長鼻狀”乳頭合并嚴重水腫導致插管困難，是ERCP手術中的“攔路虎”，也是衡量一家醫院內鏡中心綜合實力的試金石。此次高難度復雜ERCP手術的成功開展，充分彰顯了該院內鏡中心成熟的疑難膽道疾病微創診療能力、過硬的應急處置水平和嚴謹專業的醫療素養。未來，二一五醫院內鏡中心將持續深耕消化內鏡微創技術，不斷突破技術瓶頸，以更優質、更精準、更微創的醫療服務，為區域百姓的肝膽健康保駕護航。
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