文章來源： 思 宇Me dTec h

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結直腸癌是全球范圍內常見的消化道惡性腫瘤之一。大量研究表明，結腸鏡檢查中及時發現并切除癌前腺瘤，是降低結直腸癌發生率和死亡率的重要手段。

在結腸鏡質量評價體系中，腺瘤檢出率（ADR, Adenoma Detection Rate）是最核心的指標之一。ADR越高，意味著檢查過程中發現癌前病變的能力越強，也意味著患者未來發生間期結直腸癌的風險可能進一步降低。

然而，常規白光內鏡在腺瘤檢出方面仍存在一定局限。尤其是部分微小病灶和扁平病灶，由于形態隱匿、顏色接近周圍黏膜、邊界不清等原因，仍存在一定漏診風險。

近日，由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院李曉波教授團隊牽頭開展的多中心、平行隨機對照研究發表于國際醫學期刊BMC Medicine（IF=8.3）。該研究圍繞開立內鏡系統搭載的SFI聚譜成像技術（Spectral Focused Imaging）展開，系統評估了SFI相較于高清白光成像（WLI）在結直腸腺瘤檢出中的臨床表現。

# 一項來自真實臨床場景的多中心隨機對照研究

本研究為前瞻性、多中心、平行隨機對照試驗，共納入698例接受結腸鏡檢查的受試者，隨機分為SFI組和高清白光組：

• SFI組：350例

• WLI組：348例

• 研究覆蓋8家內鏡中心

• 使用開立EC-550系列電子下消化道內窺鏡，搭配HD-580醫用內窺鏡圖像處理器

• 主要研究終點為腺瘤檢出率（ADR）

• 次要終點包括息肉檢出率（PDR）、進展期腺瘤檢出率（aADR）、每次結腸鏡平均檢出腺瘤數等

研究過程中，SFI模式可通過鏡體操作部按鍵一鍵切換，在不改變常規檢查流程的前提下，為醫生提供實時的光譜增強觀察。

# 研究結果：SFI顯著提升腺瘤檢出表現

研究結果顯示，相較于高清白光成像，SFI組在多項關鍵指標上表現更優：

• 腺瘤檢出率 ADR：SFI組為 38.29%，WLI組為 30.46%。

• 息肉檢出率 PDR：SFI組為 56.29%，WLI組為 47.99%。

• 進展期腺瘤檢出率 aADR：SFI組為 6.57%，WLI組為 3.16%。

• 每次結腸鏡平均檢出腺瘤數：SFI組為 0.74，WLI組為 0.51。

這些結果提示，SFI聚譜成像技術能夠在常規結腸鏡檢查場景中，幫助醫生發現更多腺瘤和息肉，進一步提升結腸鏡檢查質量。

對“難發現病灶”的檢出優勢更值得關注

除了整體腺瘤檢出率提升外，研究還顯示，SFI在部分臨床觀察難點中展現出優勢，包括：

• 右半結腸腺瘤：SFI組 17.71%，WLI組 11.78%

• ≤5 mm微小腺瘤：SFI組 28.86%，WLI組 19.54%

• 扁平腺瘤：SFI組 22.86%，WLI組 16.67%

這些病灶往往形態更隱匿、邊界更不明顯，對內鏡觀察質量提出更高要求。SFI通過增強黏膜表面細節、色調差異及血管結構顯示，有助于醫生更清晰地識別異常區域。

# SFI聚譜成像：不是“調色”，而是基于光譜特性的黏膜增強觀察

SFI聚譜成像技術利用多重窄帶波長，對黏膜組織中特定色團，尤其是血紅蛋白相關吸收特征進行增強，從而放大腫瘤性黏膜與正常黏膜之間的視覺差異。

簡單來說，SFI的價值并不只是讓圖像“顏色更鮮艷”，而是通過特定光譜信息的聚焦與增強，讓醫生在觀察過程中更容易識別：

• 黏膜表面細微色調變化

• 病灶邊界與周圍黏膜差異

• 微血管結構變化

• 扁平或微小病灶的異常區域

同時，研究討論中也指出，SFI在增強黏膜對比度的同時，能夠保持接近白光的整體亮度，有助于適應真實臨床中并非總是“完美腸道準備”的檢查場景。

# 未來：SFI與AI輔助檢測有望形成協同

值得關注的是，文章中也提到，SFI與AI輔助檢測并非競爭關系，而是具有潛在協同價值。

SFI在圖像采集層面增強病灶與正常黏膜之間的視覺對比度，為醫生提供更清晰的觀察基礎；同時，更高質量、更具對比度的圖像也可能為AI算法提供更優質的輸入信號。

未來，SFI與計算機輔助檢測系統的結合，有望進一步提升病灶識別效率，為消化道早癌篩查和內鏡質量控制帶來更多可能。

# 結語

從白光觀察，到圖像增強，再到智能輔助，消化內鏡技術的發展始終圍繞一個核心目標：讓更多早期病變被及時發現，讓更多患者獲益于早診早治。

此次SFI聚譜成像技術相關研究發表于BMC Medicine，不僅體現了國產內鏡影像技術在臨床研究層面的持續突破，也為提升結直腸腺瘤檢出、優化結腸鏡檢查質量提供了新的循證依據。

未來，相信以開立醫療為代表的國內消化內鏡企業將會提供更多先進產品，幫助臨床醫生圍繞消化道早癌篩查、精準診斷與內鏡質量提升。推動更多創新技術從臨床需求中來，到臨床應用中去。

參考文獻：

Zhang QW, Liao J, Zeng X, Yi N, Li N, Zhang T, Liu M, Ye G, Yao P, Chou J, Hu C, Li XB. Spectral focused imaging enables enhanced colorectal adenoma detection: a multicenter, parallel randomized controlled trial. BMC Med. 2026 Jun 8. doi: 10.1186/s12916-026-04977-8. Epub ahead of print. PMID: 42260471.