福建
在人體的頸胸交界處
也就是脖子和胸口銜接的那一小塊區域
有一片被醫生稱為
“咽喉要道”的復雜地帶
這里血管、神經密布：
鎖骨下大動脈、臂叢神經、脊神經、
重要淋巴管縱橫交錯
空間狹小得像一個“交通樞紐”
在這個區域長出來的神經源性腫瘤，長期以來被視為胸外科的手術高危禁區。因為腫瘤緊貼著大血管和神經，傳統開刀手術稍有不慎，就可能引發致命性大出血或上肢癱瘓。過去要切除這樣的腫瘤，往往需要開胸、劈骨、大切口，創傷大、恢復慢。
但就在近日
廈門市第五醫院胸心外科（廈門大學附屬第一醫院胸外科五區）
和心臟大血管外科團隊
成功用微創技術
為一位患者摘除了這個位置的
巨大高危腫瘤
沒有開胸，沒有劈骨
只通過幾個小孔就完成了精準“拆彈”
體檢意外發現
腫瘤緊貼大血管和神經
患者畢先生是在一次常規體檢中，通過胸部影像檢查意外發現頸胸交界處有異常陰影的。他專程來到廈門市第五醫院胸心外科就診。入院后，醫生為他安排了增強CT、血管三維重建等精細檢查，最終確診為頸胸交界神經源性腫瘤。
▲術前影像
更棘手的是，腫瘤體積大，位置深，緊緊挨著鎖骨下動脈和臂叢神經，血管纏繞緊密。這種情況在臨床上手術風險極高，對團隊是極大的考驗。
為了在保證根治的前提下
最大限度地減少創傷
胸心外科第一時間啟動了
多學科協作診療
聯合心臟大血管外科專家反復研究病情
團隊詳細分析了
腫瘤的血供特點和與周邊組織的關系
針對術中可能發生的
大出血、血管破裂、神經損傷等風險
逐一制定應急預案
最終，他們敲定了一套個體化胸腔鏡微創切除方案：不打開胸腔、不切斷骨骼，而是借助胸腔鏡的高清視野，像精細“拆彈”一樣，逐層剝離腫瘤，全程實時保護鎖骨下動脈和臂叢神經。
多學科團隊默契配合
微創手術順利收官
手術當天，在麻醉手術科醫護團隊的全程護航下，胸心外科邢宇彤主任團隊在姜杰教授的帶領下，與心臟大血管外科單忠貴主任團隊分工協作。術者通過腔鏡高清視野，小心翼翼地將粘連在血管、神經表面的腫瘤組織一點點分離、完整切除。
▲術后影像
整臺手術出血極少，腫瘤被完整切除，關鍵血管和臂叢神經毫發無損。沒有大開胸，沒有劈開胸骨，只用了幾個微創小孔，就解決了這個傳統上需要“開胸破頸”才能處理的巨大高危腫瘤。
術后，畢先生轉入病房接受精細化康復管理。他生命體征平穩，沒有出現神經損傷、出血等并發癥，各項指標穩步向好，目前恢復情況良好。
此次高難度微創手術的成功，是廈門市第五醫院胸心外科與心臟大血管外科強強聯合、技術互補的又一次體現。醫院依托多學科協作體系，不斷突破疑難腫瘤的手術壁壘，把原本需要開大刀的復雜手術，變成創傷小、恢復快的微創手術。
未來
醫院將繼續精進微創外科技術
為翔安及廈門東部區域的百姓
解決復雜胸心疾病難題
讓大家在家門口就能夠享受到
高水平、微創化的醫療服務
end
來源：廈門市第五醫院
校對：張琳、黃靜怡
一審：任旭萍、朱毅力
二審：陳興、許燕妮
三審：劉子軒
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