河南
7月1日起，根據(jù)國家醫(yī)保局與人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄〉(2025年)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號)，2025年目錄調(diào)整中未成功續(xù)約的8種協(xié)議期內(nèi)談判藥品，將不再納入醫(yī)保基金報銷范圍。
人民日報健康客戶端記者梳理發(fā)現(xiàn)，本次被調(diào)出的8種藥品覆蓋糖尿病、丙肝、高血脂、淋巴瘤、影像造影、阿爾茨海默病等多個治療領(lǐng)域，涉及貝那魯肽注射液、達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片等多款常用藥物。
《通知》明確要求各統(tǒng)籌地區(qū)指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)做好替代藥品的遴選和切換。相關(guān)“雙通道”藥品定點藥店也需同步做好品種替換工作，保障患者用藥連續(xù)性。
“國家醫(yī)保目錄藥品的調(diào)整，核心評判標準是藥物臨床價值，醫(yī)保優(yōu)先收錄臨床必需、具備顯著臨床優(yōu)勢的藥品。當(dāng)前，藥物迭代替代是行業(yè)必然趨勢，老藥、早期創(chuàng)新藥會被療效更優(yōu)、性價比更高的新藥逐步取代，為此，這次被調(diào)出的8種藥品部分藥品并非競品替代，而是自身資質(zhì)、審批出現(xiàn)問題導(dǎo)致停產(chǎn)斷供。”北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥藥劑學(xué)教授陸洋告訴人民日報健康客戶端記者，這次醫(yī)保設(shè)置6個月用藥過渡期保障連續(xù)性，政策規(guī)定6月底前仍按醫(yī)保標準報銷，7月1日起不再納入醫(yī)保支付，給患者充足調(diào)整時間，如果有同類替代藥的患者，過渡期內(nèi)可繼續(xù)使用原藥，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換醫(yī)保目錄內(nèi)同類替代藥物，平穩(wěn)完成用藥轉(zhuǎn)換。
陸洋談到，醫(yī)院要主動做好患者溝通解釋，調(diào)出藥物大多有療效、性價比更優(yōu)的新藥納入醫(yī)保，醫(yī)生要主動告知長期服用老藥的患者相關(guān)調(diào)整方案；換藥期間囑咐患者做好臨床監(jiān)測，降脂藥、肝病用藥等品類調(diào)整時，密切跟蹤患者身體指標，保障用藥連續(xù)、安全。
患者也無需焦慮，藥品調(diào)出不代表無藥可用，醫(yī)保目錄內(nèi)已有療效、性價比更優(yōu)的替代新藥。嚴格遵從醫(yī)囑規(guī)范用藥，本次調(diào)出藥品多為處方藥，切勿固執(zhí)堅持只用原藥，醫(yī)生具備專業(yè)判斷，優(yōu)先采納醫(yī)師換藥方案。特殊個體化需求可自主自費購買原藥，少數(shù)患者存在個體差異，僅原藥療效突出，市場上仍有該藥品流通，可結(jié)合自身經(jīng)濟條件自費購買。
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