柏林訊，6月28日，德國之聲（DW）爆出一則令歐洲醫(yī)藥界集體失眠的消息：特朗普政府已正式針對德國制藥行業(yè)發(fā)起貿(mào)易調(diào)查。

華盛頓方面聲稱，德國通過行政手段壓低藥價，實質(zhì)上是將高昂的研發(fā)成本轉(zhuǎn)嫁給了美國患者。

這起基于美國《1974年貿(mào)易法》第301條款的調(diào)查預(yù)計將于今年9月結(jié)束，屆時可能引發(fā)針對德國藥企的巨額關(guān)稅。

在特朗普的邏輯里，全世界都在“敲美國竹杠”，而制藥行業(yè)尤其是德國藥企，被視為這一行為的典型。

華盛頓此次發(fā)難的核心理由是：美國患者和企業(yè)被迫支付了不成比例的高價，以此支撐了頂級藥物的研發(fā)，而德國患者卻坐享其成。

說白了，在特朗普眼中，德國藥價之所以能維持在低位，全靠美國病人在后面“當(dāng)冤大頭”買單。

這場沖突觸及了醫(yī)療政策的最敏感神經(jīng)。德國通過其公共醫(yī)療保險體系嚴格監(jiān)管藥價，以確保民眾能負擔(dān)得起藥物；而美國則認為這是一種“市場扭曲”。根據(jù)經(jīng)合組織（OECD）的數(shù)據(jù)，美德兩國是全球藥品支出最高的國家。

2023年，美國人均藥品支出高達1713美元，而德國僅為1158美元。這種巨大的利差，成了特朗普發(fā)起貿(mào)易戰(zhàn)的導(dǎo)火索。

美國貿(mào)易代表詹姆森·格里爾在6月27日的聲明中語氣強硬。他指出，這項調(diào)查將確定德國對創(chuàng)新藥的“持續(xù)低付”是否屬于歧視性行為，并限制了美國的商業(yè)利益。

格里爾特別點名了德國衛(wèi)生部長尼娜·瓦肯正在推動的醫(yī)療改革方案，稱這套旨在削減數(shù)百億歐元開支的計劃，將進一步逼迫藥企讓利，這讓華盛頓感到“極度不安”。

為了證明“美國被坑了”，美方拋出了一個極具沖擊力的案例：由德國勃林格殷格翰公司研發(fā)的糖尿病神藥“恩格列凈”（Jardiance）。

這款藥在德國的零售價約為80歐元，如果是參加公保的患者，個人最多只需支付10歐元。

在太平洋彼岸的美國，沒有保險或尚未達到年度免賠額的患者，必須支付約300歐元的原價。同一個廠家生產(chǎn)的同一種藥，在美國的價格竟然是德國的近四倍。

事實上，早在今年3月，一份由德美多家主流媒體聯(lián)合發(fā)布的調(diào)查報告就已坐實了這種價格鴻溝。報告顯示，受專利保護的藥物在美國的價格普遍遠高于德國。

為什么德國能把價格壓下來？業(yè)內(nèi)分析人士指出，這背后有著深刻的結(jié)構(gòu)性原因。

一方面，德國的公共醫(yī)療保險基金是集中談判，面對藥企時擁有極大的議價權(quán)；另一方面，美國市場充斥著被稱為“藥品福利管理人”（PBM）的中間商。

這些中間商本應(yīng)幫患者省錢，結(jié)果卻通過不透明的回扣機制推高了藥價，控制了美國80%的處方藥市場。

諷刺的是，當(dāng)美國監(jiān)管機構(gòu)（FTC）正忙著調(diào)查自家中間商的壟斷行為時，特朗普卻選擇把板磚拍向了德國。

對于德國藥企來說，這無疑是“釜底抽薪”。德國制藥業(yè)對美國市場的依賴程度極高，超過20%的出口份額流向美國。

德勤會計師事務(wù)所的分析師蘇珊娜·烏爾曼警告稱，如果美國在今年秋季加征10%至35%的關(guān)稅，德國藥企在未來三四年內(nèi)可能面臨13億至134億歐元的巨額損失，出口額可能縮水一半以上。

面對特朗普的“最后通牒”，德國政壇目前的反應(yīng)顯得有些“迷之淡定”。德國總理弗里德里希·默茨在公開表態(tài)中表現(xiàn)得頗為從容。他表示，德國的報銷制度是聯(lián)邦層面的決策，如果美國人想要了解信息，德國“樂意提供”。

而處在風(fēng)暴中心的衛(wèi)生部長尼娜·瓦肯則給美國人潑了一盆冷水。她直言，德國醫(yī)保基金的財務(wù)狀況已經(jīng)非常緊張，想要德國支付更高的藥價“門兒都沒有”。

目前，這場圍繞“誰該為創(chuàng)新買單”的博弈正陷入僵局。德國堅持其社會福利制度的合法性，而美國則揮舞著貿(mào)易制裁的大棒試圖打破平衡。

后續(xù)，特朗普的301調(diào)查是否會演變成一場全面爆發(fā)的醫(yī)藥貿(mào)易戰(zhàn)，德國的醫(yī)療改革是否會因外部壓力而被迫“縮水”，以及全球藥價體系是否會因此迎來顛覆性的重構(gòu)，均成為全球關(guān)注的焦點。這場關(guān)乎數(shù)十億歐元利益與無數(shù)患者生計的博弈，其走向仍充滿變數(shù)。