來源：市場資訊

（來源：翔宇醫療）

各位同道，大家好。

在呼吸康復領域，《中國慢性呼吸疾病呼吸康復指南》就是我們臨床實踐的“憲法”。時隔5年，最新版的 《2026版指南》 終于在今年3月發布了！

這份指南由三大權威學會聯合制定，形成了19條核心推薦意見。作為臨床工作者、渠道伙伴或者生產廠家的你，如果還沒搞懂新版指南說了什么，那可能就落后于這個學科的發展了。

別擔心，我們幫您提煉了其中關鍵的7大變化，一看就懂。

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1

定義大更新：誰需要康復？范圍大大拓寬了！

舊觀念：呼吸康復主要是給穩定期的“老慢支、肺氣腫”患者做的。

新版《指南》說：不！呼吸康復要推廣到所有存在急、慢性呼吸功能障礙的患者。簡單說，只要病人“喘不上氣”、“動起來就累”、“生活質量受影響”，無論他是慢阻肺、哮喘、間質性肺炎，還是因為心臟問題或神經肌肉疾病導致呼吸困難，甚至是在ICU插著管的危重病人，只要病情相對穩定，都應該盡早納入呼吸康復。

劃重點：康復的目標人群不再是單一病種，而是“存在呼吸功能障礙”這個癥狀群。這對臨床醫生的轉診思路和科室協作提出了新要求。

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2

黃金原則：康復前、中、后，必須動態評估（推薦2）

新版《指南》 強調：不能上來就盲目練。康復治療前、過程中、以及結束時，都要進行全面的動態評估。

評估什么？ 不光是肺功能，還包括：

• 功能能力：病人能走多遠？（6分鐘步行試驗）、力氣大不大？（心肺運動試驗）

• 呼吸肌力：吸氣、呼氣的力量夠不夠？（最大吸氣壓/最大呼氣壓）

• 氣道“清潔”能力：能不能自己把痰咳干凈？（咳嗽峰流速）

• 營養狀態：有沒有營養不良或肌少癥？

• 心理狀態：有沒有焦慮或抑郁？

劃重點：評估是康復的“眼睛”。沒有評估的康復，是盲目的。讓這些評估工具和理念融入到日常診療中，是提高康復質量的第一步。

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3

吸氣肌訓練：不再“憑感覺”，有了明確的“啟動線”和“劑量”（推薦5）

新版《指南》 對吸氣肌訓練（IMT）給出了非常具體、可操作的指標：

什么時候開始練？

當病人吸氣力量不夠時。具體標準是：最大吸氣壓（MIP）實測值/預計值≤60%，或男性MIP絕對值≤70cmH?O，女性≤60 cmH?O。

怎么練？

起始強度：從30%MIP開始。

目標強度：逐步增加到50%MIP。

怎么算“練了一次”？ 每天1-2組，每組完成30次吸氣。

劃重點：這意味著，臨床醫生需要先測MIP，再開處方，而不是簡單地讓病人“對著阻力器吸”。康復治療的精準化，就從這里開始。

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4

氣道廓清：不再是“拍拍背”，而是“技術組合拳”（推薦4）

痰排不出來，是很多呼吸病人的大問題。新版《指南》把氣道廓清技術（ACT）的地位再次提升，強調要根據“痰的多少、黏不黏、病人咳不咳得動”來選擇不同技術：

• 痰多（>30ml/天）：用主動呼吸循環技術（ACBT）、肺內叩擊（IPV）等。

• 痰液黏稠：用高頻胸壁震蕩（HFCWO）、肺內振蕩（OLE）等。

• 病人咳不動（咳嗽峰流速PCF <160L/min）：需要“外力幫忙”，比如機械吸-呼技術（MIE，也就是咳痰機）。

劃重點：氣切病人、重癥肌無力病人、神經疾病康復病人，他們的“咳痰”難題，在這里找到了明確的技術方案。

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5

有氧+抗阻，一個都不能少（推薦7、8）

康復不能只練走路或只練力量。新版《指南》明確：有氧運動（如踏車、步行）是基礎，但抗阻訓練（如彈力帶、啞鈴）是重要補充。

• 頻率：有氧運動每周3-5次，抗阻訓練每周2-3次。

• 強度：有氧要看心率和呼吸困難評分（Borg 4-6分），抗阻要用到60-70%的1RM力量。

• 如何進階？每1-2周，可以嘗試增加5-10分鐘的運動時間，或多做1-2個抗阻動作。

劃重點：運動處方必須 “個體化” 。“管住嘴、邁開腿”在康復里變成了“看數據、定方案”。這對康復治療師的專業能力提出了更高要求。

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6

遠程康復：正式成為“正規軍”，不再是“備胎”（推薦18）

一個重磅變化：遠程康復終于獲得了 最高級別推薦（1a，A級） 。

• 適用人群：病情穩定的成年CRD患者。

• 效果如何？大量證據表明，遠程康復（通過視頻、APP、可穿戴設備等）在改善運動耐力、減輕呼吸困難、提高生活質量方面，作用與傳統的醫院中心康復非常接近。

• 結論：推薦將其作為中心康復的補充或一個可替代選項。

劃重點：這意味著，居家康復將成為常態。它解決了很多患者無法堅持去醫院、依從性差的痛點。對臨床而言，這是拓展服務半徑、提高管理效率的利器。

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7

安全永遠是第一位：建立預案（推薦19）

《指南》明確指出：雖然呼吸康復總體很安全，但重癥患者、老年患者在康復中還是存在一定風險（如摔倒、心律失常等）。

怎么辦？

• 評估先行：康復前，先評估病人的心血管、呼吸、神經系統的穩定性。

• 建立預案：科室要有一套標準化的“應急預案”，一旦病人出現異常（如血氧下降、心慌、頭暈），立刻停止、啟動搶救。

這份指南，是“開工令”，更是“導航圖”。回顧這7大變化，實際上就回答了呼吸康復領域核心的三個問題：

誰來做？——不只是“老慢支”，每一位有呼吸功能障礙的患者，都值得被看見。

怎么做？——從“憑感覺”到“看數據”，評估是前提，個體化方案是關鍵，安全是底線。

在哪里做？——從病房到居家，服務的半徑被徹底打開。

對所有從業者來說，《2026版指南》不僅是一份學術文件，更是一份清晰的 “操作手冊”和“未來藍圖”。它告訴我們，學科的邊界正在拓寬，要求我們走出舒適區，擁抱精準、擁抱協作、擁抱技術。

（注：本文內容基于《中國慢性呼吸疾病呼吸康復指南（2026版）》整理，文中所涉評估與治療方案，請結合患者具體病情及科室條件規范實施。）

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稿件|慶楠楠

編輯|高曉雪

校對|朱瑞娟

審核|小溪