近日，江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）婦瘤外科主任醫師王金華團隊聯合泌尿外科、普外科多學科力量，成功為一名輸卵管癌術后6年復發、病灶侵犯多臟器的患者實施高難度腫瘤根治切除術。手術一次性完整切除累及脾臟、左腎及左側腎上腺的巨大復發病灶，在徹底清除腫瘤的同時最大限度保障患者安全，充分展現了醫院在復發性婦科腫瘤疑難診療領域的雄厚實力與多學科協作的顯著優勢。

六年抗癌路遭遇復發，巨大病灶侵襲多臟器

53歲的王女士（化名）六年前因盆腔腫塊在外院就診，經手術病理確診為右側輸卵管高級別漿液性癌。她先后接受了兩次手術，切除了全子宮、雙側附件、大網膜及盆腔、腹主動脈旁淋巴結，術后完成了5個療程的化療和1次腹腔灌注化療。六年來，王女士定期復查，病情一直保持穩定。

然而在今年的常規隨訪中，腹部CT檢查發現異?！⑴K及左腎上腺區域出現巨大占位性病灶，最大截面達10.8×9.1cm，病灶不僅體積巨大，與胰腺體尾部關系密切，而且還侵犯部分左側腎實質和左側腎上腺，高度懷疑輸卵管癌術后轉移復發。這一結果讓原本平穩的抗癌之路陡生波瀾。

帶著進一步診療的希望，王女士慕名來到江蘇省腫瘤醫院婦瘤外科王金華主任團隊處就診。腹部MRI進一步證實，復發病灶與脾臟、左腎、左腎上腺及胰腺關系密切，邊界不清，考慮惡性腫瘤復發可能性大，病情復雜且棘手。

多臟器侵犯手術風險高，多學科會診定制最優方案

“復發性輸卵管癌本身治療難度就大，這位患者的情況更是復雜。”王金華主任介紹，該病例存在多重挑戰，一是腫瘤術后六年遠處轉移復發，病灶位于上腹部腹膜后，位置深、暴露困難；二是病灶體積巨大，最大徑超過10厘米，且緊密侵犯脾臟、左腎、左側腎上腺及胰腺四個重要臟器，手術解剖復雜，需同時處理多器官切除；三是既往腹部手術史可能造成腹腔粘連、解剖層次不清，術中極易損傷胰腺、胃腸道等鄰近重要結構，手術創面大，出血風險高，而且胰腺切除易造成胰瘺，脾臟切除可能誘發難以控制的感染等。

為確保手術安全與治療效果，王金華主任團隊第一時間啟動多學科診療（MDT）機制，邀請泌尿外科鄒青主任醫師、徐子程副主任醫師、普外科肝膽胰組桂亮副主任醫師共同參與疑難病例討論，并協調影像、麻醉和重癥監護等科室參與制定手術計劃。與會專家圍繞病灶范圍、手術入路、器官切除范圍、術中風險防控等關鍵問題展開深入研討，結合影像學資料與患者全身狀況反復論證，最終制定了“經腹入路、整塊切除、多學科同臺協作” 的個體化手術方案，明確了各科室術中分工與應急預案，為這場高難度手術做好了充足準備。

“復發腫瘤的治療最能體現一個醫院治療水平，它往往超越一個科室診療范圍和能力，需要多學科(MDT)的共同努力，要在保障患者安全的前提下，實現腫瘤的根治性治療。”王金華主任表示，多學科協作是處理這類復雜復發病例的核心保障，通過不同?？苾瀯莼パa，既能保證腫瘤切除的徹底性，又能將手術風險降到最低。

四小時精細鏖戰，多學科聯手成功“拆彈”

6月11日，在麻醉與圍術期醫學科、手術室團隊的密切配合下，由王金華主任主刀，泌尿外科專家同臺協作，這臺高難度復發性輸卵管癌根治手術正式開始。

術中探查證實了術前判斷：腫瘤位于左上腹腹膜后，質地硬，與脾臟下極、左側腎上腺、左腎緊密粘連成團，胰腺體尾部跨越腫瘤前方與腫瘤部分黏連，周圍血管豐富，解剖關系極為復雜。王金華主任團隊沉著應對，按照術前規劃逐層分離粘連，精細顯露術野。

手術團隊逐步分離胰腺與腫瘤間隙，將胰腺尾部自腫瘤上方游離，避免了胰腺體位切除，有效減少了手術創傷和術后胰瘺等并發癥；隨后切開胃結腸韌帶、脾結腸韌帶，將胃及脾曲結腸向右側翻開，逐一游離脾臟下極、左腎外側緣、腎上腺等器官。在泌尿外科鄒青主任的協作下，團隊精準游離左側腎上腺上極，完整游離并切斷左腎動靜脈，結扎離斷左輸尿管中上段，將左腎、左側腎上腺連同脾臟及腫瘤整體游離切除。

整個過程如同在“雷區”中精準作業，每一步分離都按“無瘤”原則，認真解剖腫瘤周圍組織，確保切緣陰性、不殘留腫瘤組織，又要避免損傷胰腺、大血管等重要結構。歷經4個多小時的精細操作，手術團隊成功將脾臟、左側腎上腺、左腎連同腫瘤完整切除，術中出血控制良好，各創面無活動性滲血。反復檢查確認無肉眼殘留病灶后，放置引流管，逐層關腹。手術全程患者生命體征平穩，術后轉入ICU進一步監護治療。目前，王女士恢復情況良好，各項指標平穩，已轉回普通病房接受后續康復治療。

婦瘤外科王金華主任醫師（左）會同泌尿外科鄒青主任醫師（右）聯

此次高難度復發性輸卵管癌多學科聯合手術的成功開展，是江蘇省腫瘤醫院婦瘤外科復雜疑難腫瘤診療能力的又一次有力印證。近年來，醫院持續深耕婦科腫瘤精準診療領域，建立成熟的多學科協作診療模式，在復發、難治性婦科腫瘤的救治上積累了豐富經驗。未來，團隊將繼續秉持“永遠為患者做對的事”的院訓，不斷突破技術瓶頸，以精湛醫術和人文關懷為廣大婦科腫瘤患者筑牢生命防線。