云南
高難度手術考驗醫者技術精度，全程人文關懷承載醫者溫度，云南省阜外心血管病醫院心外科一病區在王小啟副院長、馬潤偉主任帶領下，依托阜外同質化標準，持續攻克復雜疑難病例，始終秉承“用心守護健康”，以精湛醫術與暖心服務，為危重、多次手術患者筑牢生命防線。
“十年前的手術讓我重獲新生，沒想到十年后，心臟又給我出了道‘生死考題’。”46歲的徐女士躺在云南省阜外心血管病醫院的病床上，回憶起這場闖過 “生死關卡” 的二次心臟手術感慨萬千。
十年前，她因三尖瓣下移畸形接受三尖瓣成形手術，術后恢復情況良好。但后續她未能按醫囑長期規律用藥、定期復查，2個月前突發胸悶氣促、夜間無法平臥，雙下肢水腫嚴重，檢查顯示三尖瓣重度關閉不全，病情進展已逼近她身體能承受的極限。多方打聽后，她選擇來到云南省阜外心血管病醫院尋求救治。
第一關：
雙重重壓，高手術風險與心理創傷
心臟二次開胸是臨床公認高風險手術，前次手術造成胸腔廣泛致密組織粘連，心臟與胸骨、心包緊密粘連，分離過程極易誘發大血管撕裂、致命大出血。行業數據顯示，單純二次開胸基礎死亡率達13.2%。
生理風險之外，患者還背負沉重心理負擔。十年前手術漫長恢復期與明顯疤痕，讓她極度抗拒再次開胸，寄希望于藥物保守或微創介入治療?？剖覉F隊結合心臟超聲影像客觀評估：患者瓣環顯著擴張，不具備介入瓣膜錨定條件，保守治療只會持續加重右心衰竭，最終喪失手術機會。
醫護團隊沒有單純宣教病情，而是針對性化解她兩大顧慮：一方面細致講解手術流程，明確術中安全保障措施；另一方面體察患者的顧慮，做好情緒安撫，逐步打消其恐懼與擔憂。在建立充分信任后，患者最終同意接受二次三尖瓣畸形矯治手術。
第二關：
五小時精細攻堅，完成心臟二次修復
醫院第一時間啟動MDT多學科會診機制，聯合麻醉科、體外循環、重癥監護、心臟超聲等多學科專家進行手術方案的研討，在醫院副院長、外科管委會主任王小啟、心外科一病區主任馬潤偉的精心指導下，最終確定手術方案。
本次手術的難點不僅僅是修復瓣膜，還需要清理十年前舊手術留下的組織，恢復心臟原本結構，再把下垂的瓣膜放回正常位置，特別考驗醫生手感和解剖功底。做完心臟修復，傷口會分層細致縫合，盡量減小疤痕。
手術當日，多學科團隊各司其職、無縫協作。歷經 5 小時奮戰，順利完成原先三尖瓣成形后的恢復、再次三尖瓣成形等關鍵操作。術后即刻超聲評估顯示，三尖瓣膜功能良好，下移畸形得到徹底矯治，生命“閥門” 成功重啟。
第三關：
身心穩步康復，收獲長久安心
術后康復進程平穩有序，患者的心臟瓣膜運轉正常，心功能明顯改善。更令患者驚喜的是，手術切口愈合速度快，傷口平整，疤痕纖細、顏色淺淡?？粗惶焯煊系那锌?，患者表示：“一場手術，不僅治愈了她的心臟，長久以來她對手術、疤痕的焦慮也一并撫平了。”
作為首批國家心血管病區域醫療中心，云南省阜外心血管病醫院全面對標醫科院阜外醫院，推進京昆技術、質控、服務同質化建設，搭建覆蓋全省的心血管急危重癥救治網絡，讓省內群眾足不出省，就能享受到心血管國家隊的優質診療服務，真正實現大病不出省。
來源/云南省阜外心血管病醫院宣教平臺
編輯/楊學華、嚴平
一審/梁瑞娟
二審/朱文津
三審/曹誠博
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