大腿上“長”出一個重達數斤、形如“橄欖球”的巨大包塊，還緊緊“纏繞”下肢最大的神經血管——股動脈。面對如此棘手的病情，是選擇保守“硬扛”，還是冒險接受手術？日前，婁底市中心醫院骨科三病區接連收治兩名82歲高齡的巨大軟組織腫瘤患者。專家團隊迎難而上，憑借精湛技術成功為兩位老人切除巨瘤，讓他們卸下“重負”，回歸正常生活。

巨瘤纏身，高齡闖關如“刀尖起舞”

82歲的鄧奶奶來自婁星區水洞底鎮，這已經是她第三次與腿部腫塊“打交道”。30多年前，她因右大腿根部腫塊在當地醫院接受切除手術；10年前復發，再次手術；5年前，腫塊第三次“卷土重來”，且越長越猛，最終整個大腿三分之二都被巨大的瘤體占據，形如一枚橄欖球。

“我是害怕進了醫院，就再也走不了路了?！鼻皟纱问中g后，經歷了感染、發燒和再次復發的陰影，讓鄧奶奶對醫院望而生畏，喪失了再次手術的信心。直到近期腫塊快速增大、脹痛加劇，在兒女的反復勸說下，她才鼓起勇氣入住婁底市中心醫院骨科三病區。

同樣82歲的肖爺爺來自婁星區黃泥塘街道。去年5月，他發現大腿內側冒出個雞蛋大小的疙瘩，不痛不癢。一向身體健朗，近50年沒吃過藥打過針的他并未在意。誰知一年后腫塊瘋長，他輾轉長沙等地就診，卻遲遲未下定手術決心。直至6月5日，在老伴的一再催促下，他才來到醫院就診。

“兩名患者均是82歲高齡，基礎疾病多，腫塊膨起都如橄欖球般大小，位置相近，且都緊貼人體下肢最大的股動脈、股靜脈，以及股神經，周圍神經血管粘連嚴重。”接診后，骨科團隊發現兩位老人的情況驚人相似——四肢軟組織內如此大的腫瘤在臨床上本就少見，而兩人都為高齡患者，意味著術中術后心腦血管意外等手術并發癥風險陡增；更棘手的是，股動脈、股靜脈、股神經被腫瘤緊緊包裹，如同一顆“定時炸彈”埋在大腿根部。

“股動脈內血流壓力很大，一旦損傷，血可以噴出幾米高，患者會因大出血而在幾分鐘內出現死亡。如果損傷了股神經，則會導致術后下肢功能障礙。”骨科三病區副主任、副主任醫師蘇飛軍坦言，這是一場在刀尖上起舞的極限挑戰。“但我們有技術信心完成手術，科室多年前就開展過類似高難度手術，積累了一套成熟的應對策略。手術是唯一的出路，沒有退路。”

極限剝離，毫米級“解綁”生命線

底氣，來自充分的術前準備和過硬的技術實力。

面對這兩例罕見的巨大軟組織腫瘤，骨科團隊沒有冒進。術前，科室完善了核磁共振、血管彩超、局部血管造影等檢查，并組織麻醉科、病理科、心腦血管科等多學科會診討論。通過影像資料，團隊精準“鎖定”了被巨大腫瘤擠壓變形的血管神經走行位置，制定了詳細的分層預案，確保手術萬無一失。

為鄧奶奶進行的手術堪稱一場驚心動魄的“極限剝離”。由于此前經歷過兩次手術，她大腿內部的解剖結構早已紊亂變異，正常的組織間隙被破壞，血管和神經被腫瘤擠壓移位，并與瘢痕組織粘連極其嚴重，傳統解剖路徑完全行不通。手術臺上，主刀醫生蘇飛軍帶領主治醫師雷毅，屏息凝神，在猶如亂麻的粘連組織中精準甄別，一一‘揪’出被埋藏的血管和神經。然后，將腫瘤包膜與脆弱的神經外膜一點點剝離，遇到緊密粘連的血管分支，他們采用顯微器械和溫柔細致的分離手法，一刀、一鉗、一剪，慎之又慎。憑借過硬的技術功底與極大的耐心，團隊巧妙避開密集的血管與粘連組織，最終將這個“橄欖球”巨瘤完整切除，且保留了所有重要血管和神經的功能。

為肖爺爺進行的手術同樣挑戰重重。切開皮膚后，眼前的景象比預想更為復雜：腫塊與闊筋膜下肌肉組織粘連緊密，與股動脈、股靜脈、股神經緊密包裹纏繞。手術團隊雙手穩如磐石，在毫米之間進行著極其精細的操作，全程游離并保護好所有重要神經血管。歷時3個小時，在避開所有“雷區”后，巨大腫塊被完整剝離并取出。兩臺手術因為術中的精準分離切除操作，均實現了“零輸血”。

精準施治，高齡不再是手術“禁區”

精湛的醫術，最終換來了患者高質量的康復。

“這個手術動得好，傷口好得快，還沒有發炎?！毙g后，鄧奶奶欣喜地發現，與前兩次術后感染發燒不同，這次除了第一天稍有不適，第二天疼痛就明顯緩解。術后第三天，她便能下床自行如廁，徹底打消了“動了就走不了路”的顧慮。

6月18日出院當天，鄧奶奶凌晨四點半就起床收拾行李，激動地說：“醫生膽子大，我也膽子大！要好好感謝他們！”

肖爺爺的感受更為直觀：“醫生醫術好，護士護理細心?，F在腿很輕松，伸縮自如，醫生水平和大城市一樣好！”他豎起了大拇指。

婁底市中心醫院骨科作為省級臨床重點專科、全市骨科治療中心，近年來在巨大骨腫瘤切除、臂叢神經修復等高精尖領域積累了豐富經驗。蘇飛軍介紹，高齡從來不是手術的絕對“禁區”，關鍵在于精準的術前評估、精細的術中操作和精心的術后管理。兩位老人能順利手術、快速康復，正是多環節協同發力的結果。

針對此類病例，蘇飛軍提醒廣大市民：四肢軟組織惡性腫瘤發病率雖低，但極易被忽視。很多患者認為“不痛不癢不影響走路”就無需就醫，甚至因為懼怕手術風險而選擇“硬扛”，這往往會導致腫瘤越長越大，增加惡變和轉移的風險。

“體表出現腫塊一定要引起重視，做到早發現、早干預?！碧K飛軍強調，骨科不僅看骨折，四肢的軟組織腫瘤同樣是骨科的重要診療范疇。一旦發現腫塊生長迅速或伴有疼痛、活動受限等情況，應及時到專業醫院就診。即使是良性腫瘤，長期放任也會大幅增加手術難度。(婁底日報全媒體記者 王星 通訊員 梅舒）

一審：譚洲偉

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三審：劉輝煌