高血壓，被大眾稱為“無聲的殺手”，是最常見的慢性心血管綜合征。不同于心梗、腦梗等突發(fā)疾病，多數(shù)高血壓患者初期沒有頭暈、頭痛等明顯不適，不少人查出血壓升高后，不以為意，甚至抗拒吃藥、放任不管。殊不知，持續(xù)升高的血壓會悄悄損傷心、腦、腎、血管，最終誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

為啥有的人確診高血壓就要立刻吃藥？降壓藥是不是一旦吃上就終身戒不掉？輕度高血壓能否不靠藥物調(diào)理逆轉(zhuǎn)？

為啥部分高血壓患者需立刻用藥？

并非所有高血壓患者都需要立刻啟動藥物治療，臨床治療遵循分級、分情況干預(yù)原則。但部分患者確診后，醫(yī)生會要求立即服藥，核心目的是規(guī)避不可逆的臟器損傷。

如果患者血壓數(shù)值顯著偏高，收縮壓≥160毫米汞柱?、舒張壓≥100毫米汞柱?，屬于中重度高血壓，血管長期處于高壓狀態(tài)，負(fù)擔(dān)極大，隨時可能引發(fā)血管痙攣、破裂，誘發(fā)心腦血管急癥，必須即刻用藥控制血壓。

還有部分患者血壓數(shù)值不算極高，但已經(jīng)合并高危因素或并發(fā)癥，比如存在糖尿病、高血脂、冠心病、腎病，或是出現(xiàn)了胸悶、頭暈、眼底血管病變等癥狀，也需要立即藥物干預(yù)。這類患者的身體耐受度更低，單純依靠生活調(diào)理無法快速穩(wěn)住血壓，拖延治療會持續(xù)損傷靶器官，加重病情。

而對于初次確診、血壓輕度升高，且無任何基礎(chǔ)病、無不適癥狀的患者，醫(yī)生通常不會直接開藥，會建議先通過生活方式干預(yù)觀察1—3個月，再判斷是否需要用藥。

降壓藥必須終身服用嗎？

“吃藥就一輩子斷不了”是高血壓患者最大的認(rèn)知誤區(qū)，也成為很多人抗拒治療的主要原因。事實(shí)上，降壓藥并非絕對終身制，關(guān)鍵看病情輕重和干預(yù)效果。

原發(fā)性高血壓占高血壓患者的90%以上，這類患者因血管老化、遺傳、長期不良生活習(xí)慣等因素發(fā)病，血管彈性已發(fā)生不可逆改變。多數(shù)中重度原發(fā)性高血壓患者，需要長期規(guī)律服藥，穩(wěn)定血壓，避免血壓波動損傷臟器，擅自停藥極易導(dǎo)致血壓反彈，引發(fā)危險(xiǎn)。

但輕度原發(fā)性高血壓患者，若通過嚴(yán)格的生活方式調(diào)理，血壓長期穩(wěn)定在正常范圍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，甚至停藥，后續(xù)持續(xù)監(jiān)測血壓、保持健康習(xí)慣即可。

繼發(fā)性高血壓患者更是無需終身服藥。這類高血壓由腎病、甲亢、睡眠呼吸暫停等明確疾病引發(fā)，只要治愈原發(fā)病，血壓恢復(fù)正常后，即可停止服用降壓藥。

科學(xué)逆轉(zhuǎn)高血壓的實(shí)用方法

對于符合指征的輕度高血壓患者，生活方式干預(yù)是首選的“非藥物降壓療法”，堅(jiān)持科學(xué)調(diào)理，大概率實(shí)現(xiàn)血壓逆轉(zhuǎn)、擺脫藥物依賴。這也是臨床公認(rèn)安全有效的降壓方式，普通人日常養(yǎng)護(hù)同樣適用。

嚴(yán)控鈉鹽攝入是降壓核心。高鹽飲食是血壓升高的首要誘因，人體攝入過多鈉離子，會滯留水分、加重血管壓力。建議高血壓人群每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，同時避開醬油、咸菜、加工零食等隱形高鹽食物，多吃富含鉀的新鮮果蔬，平衡體內(nèi)電解質(zhì)，輔助舒張血管。

規(guī)律運(yùn)動+控制體重對降壓效果顯著。久坐、肥胖是高血壓的重要推手，尤其是腹型肥胖人群，血壓管控難度更高。建議每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，快走、慢跑、游泳、太極拳都是優(yōu)質(zhì)選擇，避免劇烈運(yùn)動。臨床數(shù)據(jù)顯示，體重每下降1公斤，血壓可小幅下降，減重5%-10%后，輕度高血壓大概率恢復(fù)正常。

戒掉煙酒、規(guī)律作息必不可少。吸煙會損傷血管內(nèi)皮、加速血管硬化，酒精會直接導(dǎo)致血壓驟升、波動紊亂，熬夜、長期焦慮、壓力過大，會引發(fā)神經(jīng)紊亂，誘發(fā)血壓升高。日常保持早睡早起、情緒平穩(wěn)，戒煙限酒，能有效穩(wěn)定血壓，減少血管損傷。

定期監(jiān)測血壓，拒絕盲目調(diào)理。非藥物降壓并非“放任不管”，患者需居家常備血壓計(jì)，每日固定時間監(jiān)測記錄血壓，定期復(fù)診。若1—3個月規(guī)范調(diào)理后，血壓仍持續(xù)偏高，需及時遵醫(yī)囑啟動藥物治療，切勿固執(zhí)抗拒，延誤病情。

來源 | 新華網(wǎng)、生命時報(bào)、人民日報(bào)健康客戶端

編輯 | 李雪

責(zé)編 | 李楊詩宇