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前言

大家對(duì)西替利嗪都不陌生，那么西替利嗪，左西替利嗪，到底選哪個(gè)，有什么區(qū)別。

首先西替利嗪與左西替利嗪都是第二代抗組胺藥，常用于治療過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。

也就是說(shuō)兩者的作用是相同的，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理活性等方面存在差異。

西替利嗪是消旋體化合物，由藥理活性較強(qiáng)的左西替利嗪（R-異構(gòu)體）和幾乎無(wú)藥理活性的右西替利嗪（S-異構(gòu)體）按1:1比例組成。就是說(shuō)，同樣10ml的西替利嗪，含有一半的左西替利嗪和右西替利嗪，但是發(fā)揮作用的只有一半的西替利嗪。左西替利嗪是西替利嗪的單一活性對(duì)映體，去除了無(wú)治療作用的右西替利嗪成分，分子結(jié)構(gòu)更純凈。

在藥理活性方面，左西替利嗪對(duì)H1受體的親和力是西替利嗪的2倍，相同劑量下抗過(guò)敏作用更強(qiáng)，能更快速、持久地阻斷組胺介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，有效控制過(guò)敏癥狀。

西替利嗪中的右西替利嗪更容易通過(guò)血腦屏障，右西替利嗪可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如嗜睡、注意力不集中等。而左西替利嗪的血腦屏障通過(guò)率更低，中樞作用更小。

適用年齡方面，西替利嗪最小年齡可以用到6月齡以上 ，6月齡到1歲的兒童建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于左西替利嗪，一些說(shuō)明書提到適用于2歲以上兒童，有些說(shuō)明書則適用于2歲以下。不管是左西替利嗪還是西替利嗪，對(duì)于2歲以下兒童都建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不建議自行選擇用藥。

總結(jié)：

1.6個(gè)月-2歲：一般選西替利嗪滴劑，初次用藥建議就醫(yī)后使用。

2.需高度集中注意力（如司機(jī)、學(xué)生）：考慮左西替利嗪；

3.肝腎功能不全者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

4.根據(jù)孩子的年齡和吞咽能力選擇，一般兒童優(yōu)先選擇滴劑或口服液，如果孩子能夠吞服片劑，可以選擇片劑。

在服用時(shí)間上，可以固定一個(gè)時(shí)間，比如睡前服用，一方面能夠保證藥效持續(xù)，也能避免藥物嗜睡的副作用的影響。

如果是首次用藥，也需要觀察2小時(shí)左右。雖然這是抗過(guò)敏藥，但是也有很少的孩子可能對(duì)藥物成分過(guò)敏，所以要注意觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀或其他異常，立即停藥并醫(yī)院就診。

如果孩子肝腎功能不好的孩子，需要就醫(yī)問(wèn)診，是減少劑量或者更換其他藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

抗組胺藥選一種即可，比如選了西替利嗪，不要同時(shí)口服氯雷他定。需要口服其他鎮(zhèn)靜類藥物建議咨詢醫(yī)師，一般不建議一起服用。

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劉 鑒

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學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會(huì)品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立