很多人茶余飯后聊職業(yè)選擇，總會調侃一句千萬別學醫(yī)，我以前只當是年輕人吃不了苦隨口吐槽。直到看完這些真實發(fā)生的事，才反應過來這事遠沒有那么簡單，甚至可能影響十幾年后我們每個人的就醫(yī)。

前陣子一篇講醫(yī)學生規(guī)培現(xiàn)狀的文章刷屏，不少人看完才驚覺，曾經(jīng)靠著頂尖分數(shù)考進醫(yī)學院的天之驕子，現(xiàn)在正在集體退出。

有個雙一流大學的內科碩士，扛不住通宵值班后還要連軸忙到中午的高強度，規(guī)培才一年半就果斷離開了。

另一個二十五歲的年輕醫(yī)學生，一個月要值十幾次夜班，最累的時候直接暈倒在手術臺上。身體嚴重透支的他，才半年就決定退出。還有被調劑到婦產(chǎn)科的規(guī)培新人，天天高壓緊繃到長期失眠，最后干脆回老家考了安穩(wěn)編制。這些不是編造的故事，是大把規(guī)培生正在經(jīng)歷的日常。

本來規(guī)培制度是想通過標準化的臨床訓練，培養(yǎng)出合格的醫(yī)生，結果到不少地方，直接異化成了找廉價勞動力的幌子。干活的時候把你當正經(jīng)醫(yī)生要求，發(fā)薪水的時候又把你當成還沒畢業(yè)的學生對待。

丁香園2020年給三千零二十名規(guī)培醫(yī)生做過調查，結果顯示近三成規(guī)培醫(yī)生每個月收入不到一千塊，其中百分之八的人規(guī)培期間壓根沒有收入，每個月能拿到三千塊以上的，只占百分之三十二點三。

放在以前，大家都清楚學醫(yī)苦，但愿意熬，因為熬出頭就能看到希望。規(guī)培結束，有機會留在三甲醫(yī)院，慢慢熬成受人尊重的名醫(yī)，日子只會越來越好。現(xiàn)在環(huán)境完全變了，想留在大醫(yī)院，碩士文憑已經(jīng)拿不出手，博士才是入門門檻，不少還要再熬三年博士后，拼完學歷還要拼科研成果。

好不容易熬完資歷進了醫(yī)院，職業(yè)生涯又碰上新的難題。按病種付費這些政策推進后，控制成本成了每家醫(yī)院最要緊的事。醫(yī)生不光要會給病人看病，還得會算成本賬，手術刀還沒拿起來，就得先算這臺手術會不會讓科室虧本。之前有醫(yī)院三十個醫(yī)生分攤四萬元績效，人均到手才一千三百元。還有醫(yī)生直言，做完一臺闌尾炎手術，自己拿到手的勞務費只有五塊錢。

不少患者排隊三小時，問診三分鐘，轉頭就抱怨醫(yī)生冷漠不負責任。很少有人愿意想想，醫(yī)生一天看幾十個上百個病人，忙到連上廁所的時間都沒有，根本擠不出多余的時間閑聊。現(xiàn)在護士被責罵，醫(yī)生被投訴，早就是見怪不怪的事了。

當付出和回報長期不對等，差得離譜，哪怕當初抱著再堅定的從醫(yī)初心，也架不住天天被現(xiàn)實打磨，慢慢就動搖了。

現(xiàn)在不光是已經(jīng)入行的規(guī)培生在往外走，醫(yī)療圍城外面的年輕人，早就開始繞著醫(yī)學院走了。最近幾年，國內好多頂尖醫(yī)學院的投檔分數(shù)線都出現(xiàn)了明顯下滑。中山大學臨床醫(yī)學專業(yè)的投檔排名暴跌了快兩千位，廣東醫(yī)科大學的相關專業(yè)排名更是直降兩萬多位。

很多人覺得這就是年輕人多了些職業(yè)選擇，沒什么大不了，可實際上，這事最終影響的，是未來每一個普通人能不能看上病，能不能看好病。

現(xiàn)在像兒科、急診這些最苦最累的科室，人才流失的陣痛已經(jīng)出來了。內蒙古有一個縣，全縣十七萬人口，只剩兩名兒科醫(yī)生，最后實在撐不住，被迫關停了兒科夜間急診。江蘇有一家醫(yī)院因為兒科沒人坐診，一天之內就收到了十四起投訴。

這還僅僅是開始而已，我們正在快速進入深度老齡化社會，預計到2035年，六十歲以上的人口就會突破四億。到那個時候，慢性病管理、長期照護這些醫(yī)療需求會比現(xiàn)在大得多。

培養(yǎng)一名能獨當一面的成熟醫(yī)生，最少需要十年的時間。如果我們今天讓想要學醫(yī)的年輕人寒了心，十年之后，老一代醫(yī)生干不動退了場，新來的醫(yī)生又接不上位置，我們到時候面對的，恐怕就不是現(xiàn)在大家吐槽的看病貴，而是就算手里有錢，也找不到好醫(yī)生看病的窘境。

參考資料：新華網(wǎng) 青年醫(yī)學生從業(yè)現(xiàn)狀調查