一位72歲的老人咳嗽后突然腰部劇痛，本來到我們醫(yī)院住院只為治骨折——卻沒想到，一次例行腎功能檢查，揭開了潛伏已久的"隱患"。更令人意外的是，元兇竟是她每天都在吃的蔬菜……

九天前，72歲的吳奶奶（化名）咳嗽后突然感到腰部劇烈疼痛，連翻身、活動都變得十分困難，休息后也只能稍微緩解。

家人見狀十分擔(dān)心，趕緊帶她前往醫(yī)院就診，腰椎X片提示腰椎L1椎體壓縮性骨折，門診隨即將吳奶奶收入院。本以為只是骨折的問題，卻沒想到后續(xù)檢查揭開了一個隱藏在腎臟里的"隱患"。

入院后，醫(yī)生為吳奶奶完善了各項基礎(chǔ)檢查。在檢查肝腎功能時，結(jié)果讓醫(yī)生警惕起來：

腎功能異常檢查結(jié)果
? 血肌酐：259.8 μmol/L（正常參考值約 44–110 μmol/L）
? 尿素：13.8 mmol/L（正常參考值約 3.2–7.1 mmol/L）
? 腎小球濾過率：15.33 mL/min/1.73m2，提示腎臟功能已嚴(yán)重受損

而就在2024–2025年體檢時，吳奶奶的腎功能完全正常（血肌酐53 μmol/L），且此次入院檢查腎臟大小形態(tài)均正常。這一結(jié)果讓吳奶奶和家人都揪心著急。

追查病因：罪魁禍?zhǔn)拙故侨粘Ｊ卟?/p>

為了明確腎臟損傷的根本原因，我們醫(yī)生團隊仔細追問吳奶奶的既往病史和飲食情況，排除了免疫性疾病、腫瘤、藥物等常見誘因。

終于，在反復(fù)詢問下，吳奶奶回憶起，2026年3–4月期間，她曾大量食用菠菜、莧菜、馬齒莧，還經(jīng)常用枇杷葉、魚腥草、荷葉泡水喝，偶爾也用干橘子皮泡水飲用。

結(jié)合檢查結(jié)果和病史，我們高度懷疑是草酸鹽沉積導(dǎo)致的腎臟損傷，隨即進行了腎活檢。

病理結(jié)果證實了我們的推測，吳奶奶是草酸鹽腎病合并急性間質(zhì)性腎炎

【 我們可以看到，草酸鹽在她腎小管內(nèi)形成結(jié)晶↓ 】

【草酸鹽在偏振光下呈閃光結(jié)晶↓】

吳奶奶的腎臟損傷，正是這些看似普通的食物"疊加作用"的結(jié)果---菠菜、莧菜、馬齒莧都是典型的高草酸食物，枇杷葉、魚腥草等也含有一定量的草酸，短期內(nèi)大量攝入，導(dǎo)致體內(nèi)草酸含量急劇升高。

加上吳奶奶年紀(jì)已高，腎臟功能生理性減退，草酸的代謝和排泄能力下降，最終引發(fā)了草酸鹽腎病。

明確診斷后，我們醫(yī)生團隊立即為吳奶奶制定了針對性的治療方案：給予堿化尿液、水化溶解和沖刷草酸鹽結(jié)晶，并聯(lián)合激素治療急性間質(zhì)性腎炎。經(jīng)過半個多月的治療，吳奶奶的腎功能已取得了明顯的恢復(fù)。

?? 草酸鹽腎病：藏在食物里的"腎臟殺手"

很多人不知道，日常吃的不少蔬菜、食材中都含有草酸。正常情況下，攝入的草酸鹽大部分會在腸道內(nèi)與鈣結(jié)合，形成不溶性草酸鈣沉淀，隨糞便排出體外；少量被吸收的草酸則通過腎臟過濾，隨尿液排出，不會對身體造成傷害。

草酸鹽腎病的發(fā)病關(guān)鍵，就在于尿液中草酸鹽濃度異常升高，超過了尿液的溶解限度。

此時，草酸鹽與體內(nèi)的鈣結(jié)合，在腎小管、腎間質(zhì)中形成尖銳的草酸鈣結(jié)晶——這些結(jié)晶就像微小的"碎玻璃"，會直接損傷腎小管上皮細胞，阻塞尿路，引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能逐漸受損，嚴(yán)重時快速進展為急性腎損傷，甚至發(fā)展為終末期腎病（尿毒癥）。

▌ 臨床分型

原發(fā)性草酸鹽腎病：罕見遺傳性疾病，由肝臟特定酶缺陷導(dǎo)致草酸生成過多，兒童和成人均可發(fā)病，表現(xiàn)為反復(fù)腎結(jié)石和腎功能快速下降，預(yù)后較差。目前可通過靶向藥物（小干擾RNA魯瑪司蘭）抑制草酸生成進行治療。

繼發(fā)性草酸鹽腎病：更為常見，也是吳奶奶所患的類型。多見于：過量攝入高草酸食物或維生素C者、腸道吸收不良（炎癥性腸病、短腸綜合征、胃旁路手術(shù)后）、腎功能不全者，以及高溫環(huán)境大量出汗、缺乏維生素B6者。

因此，再次提醒大家：含草酸多的菜，大家千萬別再亂泡水喝了，草酸溶于水，泡了之后草酸都在水里，短時間大量攝入，很容易讓腎臟不堪重負(fù)！

如果是作為日常蔬菜吃，利用草酸易溶于水的特性，在炒菜前，先焯一下水（30秒-1分鐘），就可以去除大部分草酸。

如果這些菜你不焯水，那就注意控制好每次食用量，別一次性吃太多。

?? 這些人，尤其要警惕高草酸食物

結(jié)合吳奶奶的案例，醫(yī)生特別提醒，以下幾類人群不宜過量食用高草酸食物：

老年人：腎臟功能隨年齡增長逐漸減退，草酸代謝和排泄能力下降，過量攝入高草酸食物易導(dǎo)致結(jié)晶沉積。

慢性腎臟病患者：本身腎臟功能受損，無法正常排出草酸，易加重腎臟負(fù)擔(dān)。

骨質(zhì)疏松、骨折患者：這類人群可能需要補充鈣劑，而鈣與草酸結(jié)合會增加草酸鈣結(jié)晶形成的風(fēng)險。

胃腸功能較弱者：腸道吸收功能異常，可能導(dǎo)致草酸吸收增加，進而引發(fā)高草酸尿癥。

長期大量飲用草本泡水者：部分草本植物（如枇杷葉、魚腥草、歐芹）含有草酸，長期大量飲用可能增加患病風(fēng)險。

做好這4點，日常防范草酸鹽腎病！

草酸鹽腎病可防可控，尤其是繼發(fā)性，通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，就能有效降低患病風(fēng)險。

▌ 1. 科學(xué)飲食，控制草酸攝入

大量飲水：最關(guān)鍵的預(yù)防措施。目標(biāo)每日尿量在2~2.5升以上（老年人和腎病患者根據(jù)心、腎功能、水腫情況調(diào)整），稀釋尿液，減少結(jié)晶形成。

控制高草酸食物：避免短期內(nèi)大量食用菠菜、莧菜、馬齒莧、甜菜葉等；堅果、巧克力、濃茶也需適量。

烹飪前焯水：高草酸蔬菜烹飪前先焯水1~2分鐘，可去除大部分水溶性草酸。

保證適量鈣攝入：膳食鈣（牛奶、酸奶、豆腐）應(yīng)在餐中攝入，在腸道內(nèi)與草酸結(jié)合排出，減少草酸吸收；補充鈣劑需遵醫(yī)囑。

避免過量補充維生素C：大量攝入維生素C會在體內(nèi)代謝生成草酸，增加患病風(fēng)險。

▌ 2. 定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

尿常規(guī)：關(guān)注尿結(jié)晶、尿pH值

腎功能：血肌酐、尿素氮

腎臟B超：篩查結(jié)石

▌ 3. 積極治療原發(fā)病

? 腸道疾病患者需規(guī)范治療

? 遺傳性高草酸尿癥需專科診治

▌ 4. 不要盲目嘗試"排石偏方"

?? 網(wǎng)上流傳的各種"排石秘方"（如大量飲用可樂、檸檬水、蘋果醋等）可能不僅無效，反而加重腎臟負(fù)擔(dān)。草酸鹽腎病的治療需要個體化方案，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

得了草酸鹽腎病別害怕，科學(xué)治療！

1?? 斬斷源頭：立即停止所有高草酸食物和可疑保健品。

2?? 大量補液：嚴(yán)密監(jiān)護下鼓勵飲水，目標(biāo)尿量＞3升/天，強力沖刷草酸結(jié)晶；對預(yù)防尿路草酸結(jié)石形成有積極意義。

3?? 堿化尿液：使用枸櫞酸鹽藥物，抑制草酸鈣結(jié)晶形成；枸櫞酸鹽0.1~0.15 mg/（kg·d）分3次口服，增加草酸鹽溶解度。

4?? 維生素B6：可減少尿中20%~30%的草酸量，有助于原發(fā)性高草酸尿癥1型（PH1）的治療。

5?? 新型治療藥物：草酸鹽降解酶Reloxaliase，可降低腸源性高草酸尿癥患者的尿草酸鹽水平；小分子抑制劑DRAinh-A270，選擇性抑制腸道草酸鹽/氯交換，治療高草酸尿癥。

6?? 透析治療：嚴(yán)重時可使用血液/腹膜透析清除草酸，為腎臟恢復(fù)爭取時間。

日常飲食看似普通，卻藏著關(guān)乎腎臟健康的細節(jié)。
尤其是老年人和腎病患者，飲食需兼顧營養(yǎng)與安全，避免盲目大量食用某一類食物。
出現(xiàn)腰痛、乏力、尿量異常等癥狀，需及時就醫(yī)，切勿拖延。
守護好我們的"腎臟過濾器"！

參考文獻

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