夏季的北京，雨水旺盛，蘑菇也迎來了瘋狂生長的季節(jié)。

我國已知有毒蘑菇435種，北京地區(qū)的毒蘑菇有130余種，其中包括最危險的“大蘑王”肉褐鱗環(huán)柄菇、黃蓋鵝膏菌和卷邊樁菇，可引起肝衰、溶血甚至死亡。

這些毒蘑菇不僅生長在人跡罕至的山區(qū)，也可出現(xiàn)在小區(qū)樓下的綠地和公園中，它們并不一定鮮艷奪目，亦可以一副樸素模樣與普通蘑菇混在一起。

北京市疾控中心專家提醒，每年北京地區(qū)都有毒蘑菇中毒病例的報告。毒蘑菇中毒沒有特效解毒藥，最有效的應(yīng)對方法是，不要采集和食用任何野生蘑菇。

小區(qū)、公園能長毒蘑菇，AI辨別“不靠譜”

毒蘑菇又稱毒蕈、毒菌等，是指人或動物食用后出現(xiàn)中毒癥狀甚至導(dǎo)致死亡的大型真菌的子實體。記者從北京市疾控中心獲悉，北京地區(qū)常見有毒蘑菇130余種，每年的7月-9月是北京地區(qū)蘑菇中毒高發(fā)期。

“到了這個月份就開始有蘑菇中毒的病例了。北京每年大概會發(fā)生十幾起散發(fā)毒蘑菇中毒的案例，以城鄉(xiāng)接合部區(qū)域居多。根據(jù)中毒病例的情況分析，北京地區(qū)毒蘑菇的種類基本穩(wěn)定，但隨著環(huán)境改善，城區(qū)綠地、公園增加，毒蘑菇生長的范圍也有擴大趨勢，普通市民更要提高風(fēng)險意識。”北京市疾控中心主任醫(yī)師馬曉晨介紹，北京地區(qū)最毒的蘑菇之一“肉褐鱗環(huán)柄菇”可以生長在公園、居民小區(qū)中，去年，他們就曾在一處居民小區(qū)綠地里發(fā)現(xiàn)了這種蘑菇。

馬曉晨表示，既往中毒病例以老人居多。老人閑暇時間多、喜歡外出遛彎，看到了街邊的蘑菇，有的覺得蘑菇顏色不鮮艷、不像毒蘑菇，有的在老家有采食經(jīng)歷和習(xí)慣，于是隨手采回家吃掉，發(fā)生了中毒事件。

他提醒，蘑菇鑒定非常復(fù)雜，不同的蘑菇可以長得非常相似，即便是專業(yè)人士，鑒別時也要格外注意細(xì)節(jié)判斷，有時甚至需要通過儀器進(jìn)行分子鑒定。此外，蘑菇種類繁多，一些野生蘑菇目前并不確定是否有毒。因此，不論是以肉眼識別，還是上科技手段借助AI辨別，目前均不靠譜，更勿論民間流傳的“鮮艷的蘑菇才有毒”等簡單粗暴的辨別技巧。

因此，最有效的方式是不要自行采摘食用任何野生蘑菇。

目前尚無針對蘑菇中毒的特效解毒藥

《中國蘑菇中毒診治臨床專家共識》中提到，迄今，全球有大型真菌約14萬種。常見毒蘑菇種類包括鵝膏菌屬、裸蓋菇屬、鹿花菌屬、牛肝菌科、紅菇屬、環(huán)柄菇屬等。

我國已知有毒蘑菇435種，分布廣泛。其中，灰花紋鵝膏、致命鵝膏、裂皮鵝膏、淡紅鵝膏、假淡紅鵝膏、條蓋盔孢傘、肉褐鱗環(huán)柄菇和亞稀褶紅菇等是我國最常見導(dǎo)致患者死亡的蘑菇種類，95%以上的死亡病例為鵝膏毒肽相關(guān)性中毒。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，我國蘑菇中毒總體病死率為11.69%-42.30%，明顯高于歐美及日本等國。

毒蘑菇種類繁多，所含毒素復(fù)雜。一種毒蘑菇可同時含有多種毒素，同一種毒素也可出現(xiàn)在不同種毒蘑菇中。目前，已知毒素種類有限，根據(jù)毒素結(jié)構(gòu)和毒理可分為環(huán)肽類、奧來毒素、毒蕈堿類、裸蓋菇素、異惡衍生物、鹿花菌素、鬼傘素等。

蘑菇中毒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，與攝入蘑菇類型及其所含毒素密切相關(guān)。超過90%的蘑菇中毒首先表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，繼而可根據(jù)蘑菇類型不同，呈現(xiàn)在不同器官及系統(tǒng)，可分為急性肝損型、急性腎衰竭型、溶血型、橫紋肌溶解型、胃腸炎型、神經(jīng)精神型、光過敏皮炎型及其他可損傷類型。

專家提醒，不同蘑菇毒性不同，目前尚未發(fā)現(xiàn)針對蘑菇中毒的特效解毒藥，只能開展對癥支持治療，如補液、排毒、臟器保護、血液凈化等。若食用的是導(dǎo)致胃腸炎的毒蘑菇，癥狀以嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀為主；若食用了造成肝、腎損傷的劇毒蘑菇，除初期會出現(xiàn)胃腸道癥狀外，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)不可逆性肝腎功能損害，甚至導(dǎo)致死亡。

一旦發(fā)生蘑菇中毒，市民應(yīng)當(dāng)及時前往三級醫(yī)院救治，同時向醫(yī)生說明此前食用野生蘑菇的情況，最好能提供蘑菇實物或照片，幫助醫(yī)生早期識別。此外，一同食用過毒蘑菇的人，無論是否出現(xiàn)中毒癥狀，都應(yīng)當(dāng)就醫(yī)檢查。

需要特別注意“假愈期”，患者在嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀消退后，會自我感覺已經(jīng)“康復(fù)”，但實際上已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能異常，若救治不及時，可能引發(fā)多器官功能衰竭，一旦錯過最佳治療時機，后果極其嚴(yán)重。

■北京“最毒”蘑菇指南

1、肉褐鱗環(huán)柄菇

北京地區(qū)中毒危害最為嚴(yán)重的劇毒蘑菇，危險等級Ⅰ級（高度危險）。常生于針葉林下，也可生長于楊樹、棗樹及其他闊葉樹下。

肉褐鱗環(huán)柄菇外形其貌不揚，實際上卻是一個“毒蘑王”。因其外觀與松蘑、榛蘑等可食用蘑菇相似，非專業(yè)人員難以辨別，容易誤采誤食導(dǎo)致中毒。

肉褐鱗環(huán)柄菇。北京市疾控中心供圖

肉褐鱗環(huán)柄菇菌蓋上有褐色至暗褐色的鱗片呈近同心環(huán)狀排列，形態(tài)特點有三：菌柄與菌蓋同色；菌柄下部有同色鱗片；菌柄中空。外觀特征總結(jié)為“小個子，頭長草，腿長毛”。

其中，鵝膏毒素可導(dǎo)致急性肝損害。中毒后可分為四個階段：潛伏期（大于6小時）、胃腸炎期、假愈期和臟器損害期。中毒嚴(yán)重者可以引起急性肝衰竭、多臟器衰竭甚至死亡。

2、黃蓋鵝膏菌

與肉褐鱗環(huán)柄菇一樣，黃蓋鵝膏菌的危險等級為Ⅰ級（高度危險），是北京地區(qū)中毒危害最為嚴(yán)重的劇毒蘑菇，也是我國劇毒鵝膏中唯一一個黃色的物種，常生于以殼斗科等闊葉樹為主的林地上。

黃蓋鵝膏菌。北京市疾控中心供圖

黃蓋鵝膏菌蓋表面黃褐色、污橙黃色至芥黃色，菌柄上位有膜狀菌環(huán)，基部有球狀菌托。外觀特征可總結(jié)為“頭戴金盔，身披金甲，腰系白裙，足蹬戰(zhàn)靴”。

黃蓋鵝膏中也含有鵝膏毒素，能引起急性肝損害乃至更嚴(yán)重的癥狀。

3、卷邊樁菇

卷邊樁菇為Ⅰ級（高度危險）的劇毒蘑菇，北京地區(qū)最常見的溶血型毒蘑菇。

它子實體中型至大型，黃褐色至橄欖褐色，初期半球形至扁半球形，后漸平展，中部下凹呈漏斗狀，邊緣內(nèi)卷，濕時稍黏，成熟后具少量絨毛至近光滑。菌褶黃綠色至青褐色，傷后變暗褐色，實密，有橫脈，靠近菌柄部分的菌褶間連接成網(wǎng)狀。

卷邊樁菇。北京市疾控中心供圖

其毒素成分目前尚不清楚。誤食后一般30分鐘至3小時內(nèi)會出現(xiàn)胃腸道癥狀，隨即出現(xiàn)溶血。推測是毒蘑菇中的某種抗原觸發(fā)自身免疫系統(tǒng)，形成抗原抗體復(fù)合物攻擊人體紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血。溶血的發(fā)展導(dǎo)致患者少尿甚至無尿，尿液中出現(xiàn)血紅蛋白，并引起貧血、急性腎衰竭、休克、急性呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

4、歐氏鵝膏

歐氏鵝膏為Ⅱ級（危險較高）毒蘑菇，北京地區(qū)最常見的腎衰竭型毒蘑菇，多生于殼斗科林地上或以殼斗科和松科為主的針闊混交林地上。

歐氏鵝膏。北京市疾控中心供圖

歐氏鵝膏為白色至米白色，菌蓋上表面光滑或有1～3片白色膜質(zhì)鱗片，近頂部有白色菌環(huán)，基部有腹鼓狀至白蘿卜狀白色菌托，與白色劇毒鵝膏極為相似。外觀特征總結(jié)為“頭上戴帽（菌蓋），腰間系裙（菌環(huán)），腳上穿靴（菌環(huán)）”。

歐氏鵝膏可導(dǎo)致急性腎衰竭。誤食后8～12小時開始出現(xiàn)急性胃腸道癥狀（劇烈的惡心嘔吐）、輕微肝損害和進(jìn)行性尿量減少等急性可逆性腎衰竭癥狀。

5、絲蓋傘科毒蘑菇

包括裂絲蓋傘、變紅絲蓋傘、擬華美絲蓋傘蘑菇，是Ⅱ級（危險較高）的引起神經(jīng)精神型毒蘑菇，常見于闊葉林地上。

裂絲蓋傘。北京市疾控中心供圖

變紅絲蓋傘。北京市疾控中心供圖

擬華美絲蓋傘。北京市疾控中心供圖

絲蓋傘科子實體呈淺褐色、黃褐色、褐色，個體小型，菌蓋被多縱向纖毛，有時被絨毛至長纖毛，中部有凸起，菌柄基部與菌柄等粗或膨大。

這類蘑菇含有的毒蕈堿是外周膽堿能神經(jīng)毒素。中毒后呈現(xiàn)典型的副交感神經(jīng)刺激癥狀。潛伏期短，通常15分鐘～2小時后出現(xiàn)出汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、多尿、腹痛、腹瀉及嘔吐等癥狀，并且常伴有心搏過緩，呼吸急促，視力模糊，甚至出現(xiàn)幻覺等。中毒程度與誤食絲蓋傘的量成正比，偶爾會發(fā)生嚴(yán)重中毒事件，極少造成死亡。

6、乳牛肝菌屬

有毒成員包括點柄乳牛肝菌、褐環(huán)乳牛肝菌，是Ⅱ級（危險較高）的引起胃腸炎型毒蘑菇。點柄乳牛肝菌多生于松林及混交林地上，多群生；褐環(huán)乳牛肝菌多生于針葉林地上，多單生。

褐環(huán)乳牛肝菌。北京市疾控中心供圖

點柄乳牛肝菌。北京市疾控中心供圖

點柄乳牛肝菌和褐環(huán)乳牛肝菌體型較小，菌蓋直徑為5～10厘米，淡黃色或黃褐色，干后有光澤，菌柄為淡黃褐色，菌管直生；褐環(huán)乳牛肝菌菌蓋為3～8厘米，黃褐色至深褐色，菌柄長7～10厘米，深黃褐色。

毒素成分目前尚不清楚。引起胃腸炎的蘑菇很少致命，誤食后幾十分鐘至2～3小時（少數(shù)患者的潛伏期可達(dá)6小時）出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐及劇烈腹瀉，病程較短，一般預(yù)后較好，但中毒嚴(yán)重者可因脫水及電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)休克甚至死亡。

新京報記者 戴軒

編輯 白爽 校對 李立軍