湖北
三維成像、亞毫米級定位，這些高科技如今在武漢市肺科醫院變成捕捉惡性肺結節的利器，CT掃一掃，所得的大數據跑起來，肺上的結節立馬在肺的3D影像中呈現，位置毫厘不差，且與周邊血管、氣管的關系清晰可見。昨天，肺結節患者黃女士看到這一切不禁感慨，這是活在未來嗎？胸外科副主任蔣玉輝說，這算什么，手術環節才最有未來感，醫生帶上3D墨鏡，只需“按圖索驥”，“鬧事”的肺結節便可一擊命中，再配合可以變色的熒光胸腔鏡，要挨刀的和要保留的肺組織，一紅一綠，涇渭分明，可以保證手術刀不傷及正常組織。
53歲的黃女士一年前發現左上肺有一處肺結節，經過一年的觀察隨訪后，近日，武漢市肺科醫院外科副主任蔣鈺輝通過綜合研判，認為這處肺結節性質發生變化，已經進入微浸潤期，最佳手術時機已到。
術前，在胸外科智能手術規劃平臺上，電腦通過讀取黃女士的CT影像數據，借助人工智能軟件系統，對黃女士的肺進行了虛擬的3D影像建模，模型中，這處肺結節被精準呈現，其大小、位置，與周圍血管、氣管的關系，一目了然。
蔣玉輝說，術前，主刀醫生充分分析這一3D影像，規劃手術路徑，研判術中處理腫瘤及相鄰氣管、血管的方法和步驟。術中，這一3D影像還能呈現在手術臺旁的屏幕中，隨時讓主刀醫生對目標肺結節進行精準的“按圖索驥”。
在智能手術規劃平臺，記者看到，黃女士的這處結節位置相對刁鉆，雖然整體都在左肺上葉（左肺分為上下兩個肺葉），但橫跨左肺上葉前段、尖后段（上葉分為尖后段、前段、上舌段、下舌段）。屬于段間交界結節，需要進行聯合亞段切除。其中前段涉及兩個亞段、尖后段涉及一個亞段。
精準鎖定肺結節的三維坐標以及與周圍氣管、血管、肺組織的關系后，還需規劃手術切除區域的立體空間。即為了將肺癌組織切除干凈，手術切除的范圍要以這處肺癌組織為中心，向周圍擴展兩厘米。由此形成的空間，就是擬手術切除的立體空間，它就是一個類球體。
蔣玉輝說，以往醫生看了患者的CT片后，腦海中大致有了一個定位，然后再以肺結節為中心，向周圍擴展兩厘米，沿解剖邊界的安全切緣，“腦補”出這個需要切除的“切緣球”，也就是要切除的區域。
現在，完全不需要“腦補”了，只要在智能手術規劃平臺上，點擊“切緣球”，大數據立刻給你腦補一個切圓球出來，精度是亞毫米級的。
進入手術實施階段后，醫生只需戴上3D眼鏡，根據智能手術規劃平臺提供的三維影像，便可以精準地按圖索驥，對惡性肺結節實施精準切除。
蔣玉輝說，切除過程中，為了讓肺段或肺亞段切除更精準，還可以用上熒光胸腔鏡。使用前，因為需要切除的亞段的血管已被切斷，那么開啟應該胸腔鏡后，要被切除的亞段就顯示為原色或暗紅色，要被保留的亞段則因為造影劑而顯示熒光綠。如此涇渭分明，保證了切除的精準。
最終，在三維肺模型影像的引領下，在切緣球的精準提示中，在熒光胸腔鏡的加持下，蔣玉輝團隊完成了這場科技感十足的聯合亞段切除。一臺原本復雜的結節手術，被科技輕松化解為簡單手術。
蔣玉輝說，科技讓肺結節在武漢市肺科醫院無處遁形，讓我們的醫生有的放矢，讓手術切除精準高效，讓患者小創傷解決大麻煩。（記者：王陽 通訊員：王敏 張全錄）
圖1.蔣鈺輝正與同事一起查看肺部三維成像
圖2.手術切除區域（黃色類球體）清晰定位并呈現
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