7月1日至2日，由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、安徽理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合主辦的第四屆中國—東盟公共衛(wèi)生合作論壇在安徽省合肥市舉行。在蟲媒傳染病防控分論壇上，多位專家學(xué)者聚焦跨境蟲媒傳染病傳播風(fēng)險與聯(lián)防聯(lián)控機制建設(shè)這一區(qū)域公共衛(wèi)生核心議題，圍繞病原監(jiān)測預(yù)警、基層防控實踐、致病機制研究等內(nèi)容展開研討。

跨境聯(lián)防聯(lián)控有了科學(xué)抓手

在第四屆中國—東盟公共衛(wèi)生合作論壇蟲媒傳染病防控分論壇上，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長蔣俊俊教授分享了其團隊有關(guān)中國（廣西）—東盟邊境蟲媒病原體監(jiān)測預(yù)警的系列研究成果。依托廣西壯族自治區(qū)毗鄰東盟的區(qū)位特點，其團隊系統(tǒng)摸清邊境蟲媒病原本底，量化東盟疫情輸入驅(qū)動效應(yīng)，搭建“監(jiān)測—識別—評估—預(yù)測”全鏈條技術(shù)體系，為區(qū)域跨境蟲媒傳染病聯(lián)防聯(lián)控提供了可落地的科學(xué)方案。

蔣俊俊介紹，廣西擁有1020公里中越陸地邊境線，是我國新發(fā)傳染病輸入的高風(fēng)險前沿。全年濕熱氣候使廣西成為全國蚊蟲高密度流行省份，蜱蟲也呈全境分布的形勢。自2025年3月以來，其團隊在邊境口岸、山林區(qū)域系統(tǒng)開展采樣工作，累計收集蜱、蚊、蠓等節(jié)肢動物樣本3770份，同步關(guān)聯(lián)人群、野生動物與環(huán)境樣本，進(jìn)行宏轉(zhuǎn)錄組檢測。結(jié)果顯示，邊境蟲媒樣本中未分類、未知病毒占比最大，黃病毒科等致病病原的豐度顯著高于內(nèi)陸及其他沿海省份，疊加邊民互市、跨境務(wù)工帶來的高頻人員流動，病原跨境溢出、本地續(xù)發(fā)的風(fēng)險持續(xù)走高。

針對跨境傳播影響最廣的登革熱，蔣俊俊表示，在流行節(jié)律上，東盟登革熱流行高峰集中在6月至8月，我國本地流行則滯后1至2個月，呈現(xiàn)清晰的“輸入觸發(fā)—本地擴散”時間差。傳導(dǎo)效應(yīng)分析顯示，東盟疫情對我國輸入的影響因素中，68.22%為國際航空客流介導(dǎo)。將東盟疫情數(shù)據(jù)納入中國登革熱預(yù)測模型后，登革熱預(yù)測精度得到明顯提升，可依托東盟疫情動態(tài)提前1至2個月啟動媒介消殺、口岸篩查、健康宣教等工作，推動防控模式從被動處置向前置預(yù)警轉(zhuǎn)變。

此外，針對未知病原溢出的防控短板，蔣俊俊團隊采用“宏轉(zhuǎn)錄組篩查+自適應(yīng)蜱傳病毒風(fēng)險評估”技術(shù)路徑，直接從媒介樣本中挖掘候選病毒，量化人類感染風(fēng)險。“目前，我們已從邊境蟲媒樣本中篩選到一些具有高風(fēng)險的候選病毒，為早期發(fā)現(xiàn)可能感染人群的未知病原體奠定基礎(chǔ)。”蔣俊俊說，其團隊下一步將推動邊境監(jiān)測數(shù)據(jù)共享、檢測技術(shù)輸出、公共衛(wèi)生人才聯(lián)合培養(yǎng)，與東盟國家共建跨境蟲媒傳染病協(xié)同預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。

打造蚊媒傳染病市域治理樣板

“柳州市是廣西承接境外、省際雙重輸入風(fēng)險的重要節(jié)點城市。”柳州市疾控中心黨委書記、主任周麗芳說，為此，柳州市構(gòu)建起“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社區(qū)聯(lián)動、全民參與”的防控體系，形成可復(fù)制的市域治理樣板，與廣西邊境口岸的監(jiān)測預(yù)警體系形成前后銜接的防控閉環(huán)，為中國—東盟跨境蟲媒聯(lián)防聯(lián)控夯實基層落地能力。

周麗芳表示，柳州市地處中亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，夏長冬短，雨熱同季。白紋伊蚊為本地優(yōu)勢蚊種，每年5月至11月蚊媒密度長期處于高風(fēng)險閾值之上。“外有東南亞國家疫情持續(xù)輸入，內(nèi)有廣東省、云南省等高發(fā)省份疫情溢出，加之跨境務(wù)工、旅游人員往來頻繁，柳州市面臨多重蟲媒傳染病輸入壓力。”周麗芳說，2025年柳州市首次出現(xiàn)登革熱本地病例，首次報告基孔肯雅熱聚集性疫情，其流行節(jié)律與蔣俊俊團隊提出的“東盟疫情高峰早于國內(nèi)1至2個月”的傳導(dǎo)規(guī)律高度吻合。

面對防控壓力，柳州市建立平戰(zhàn)結(jié)合的聯(lián)防聯(lián)控機制，將蚊媒傳染病防控納入政府年度重點工作，實行黨政同責(zé)、一票否決制。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門?負(fù)責(zé)建筑工地積水清理，城管部門負(fù)責(zé)農(nóng)貿(mào)市集、閑置空地等孳生死角整治，教育、文旅部門落實校園、景區(qū)防蚊措施，各部門協(xié)同形成合力。同時，柳州市大力開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)動群眾開展“翻盤倒罐”，將蚊媒治理融入日常社區(qū)治理，從源頭壓縮蟲媒生存空間。

周麗芳介紹，在技術(shù)支撐層面，柳州市搭建雙線常態(tài)化監(jiān)測體系：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診落實“逢疑必檢”，二級及以上醫(yī)院均具備相關(guān)病原核酸檢測能力；蚊媒監(jiān)測實現(xiàn)布雷圖指數(shù)全域覆蓋，市疾控中心每月開展蚊媒密度評估與抗藥性監(jiān)測，并聯(lián)合海關(guān)、氣象等部門會商研判輸入風(fēng)險。疫情一旦觸發(fā)，即迅速轉(zhuǎn)入應(yīng)急狀態(tài)，2小時內(nèi)啟動響應(yīng)，8小時完成流調(diào)與風(fēng)險區(qū)劃定，按核心區(qū)、警戒區(qū)、監(jiān)控區(qū)分級精準(zhǔn)施策，實行“掛圖作戰(zhàn)、對賬銷號”，實現(xiàn)核心區(qū)蚊媒密度36小時達(dá)標(biāo)率超98%、24小時疫點處置率達(dá)100%。

憑借這套體系，柳州市連續(xù)10年未發(fā)生登革熱本地持續(xù)傳播，2025年基孔肯雅熱聚集性疫情在一個潛伏期內(nèi)被撲滅。“近年來，柳州市持續(xù)與老撾、泰國等東盟國家開展公共衛(wèi)生交流，分享基層防控與應(yīng)急處置經(jīng)驗，將市域?qū)嵺`經(jīng)驗融入大湄公河次區(qū)域衛(wèi)生合作，為區(qū)域蟲媒傳染病聯(lián)防聯(lián)控輸出可落地的中國地市方案。”周麗芳說。

提供蜱傳病檢測救治核心科學(xué)依據(jù)

安徽理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院柳燕教授分享了我國蜱傳新發(fā)再發(fā)傳染病系列研究成果，系統(tǒng)揭示發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）等重點蜱傳病的流行規(guī)律與重癥致病機理。“我們發(fā)現(xiàn)了病毒入侵關(guān)鍵受體與靶向干預(yù)通路，為我國及東盟國家的跨境防控、臨床救治與基層檢測提供了核心科學(xué)依據(jù)。”柳燕說。

2010年，我國科學(xué)家在全球首次分離鑒定出SFTS病毒，該病毒是迄今我國發(fā)現(xiàn)的首個高致病性白蛉屬病毒。柳燕介紹，目前，越南、緬甸等東盟國家已陸續(xù)出現(xiàn)SFTS本土病例。作為SFTS病毒主要傳播媒介，長角血蜱在區(qū)域內(nèi)廣泛分布，且重癥患者血液、分泌物可引發(fā)人傳人聚集感染，跨境傳播與本地擴散風(fēng)險持續(xù)上升。這與蔣俊俊團隊監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的邊境病原溢出特征形成印證。

在致病機制研究上，柳燕團隊取得多項原創(chuàng)突破：證實脾臟、淋巴結(jié)中的成纖維網(wǎng)狀細(xì)胞（FRC）是SFTS病毒的主要靶細(xì)胞，病毒通過雙重通路誘發(fā)重癥損傷。一方面，該病毒誘導(dǎo)FRC大量分泌血管內(nèi)皮生長因子A，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞間連接，引發(fā)全身血管滲漏與多器官衰竭；另一方面，該病毒通過C/EBP-β通路激活胞內(nèi)補體系統(tǒng)，驅(qū)動炎癥風(fēng)暴與免疫紊亂。柳燕團隊依托全基因組CRISPR篩選，首次鎖定低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白1為病毒入侵宿主的關(guān)鍵受體。體外與動物實驗均證實阻斷該受體可顯著抑制病毒感染、降低致死率，為靶向藥物與中和抗體研發(fā)明確了核心靶點。

除SFTS外，柳燕團隊還在斑點熱群立克次體病、人粒細(xì)胞無形體病等蜱傳病領(lǐng)域取得系列研究進(jìn)展，完成多株病原分離與致病機制解析，并搭建高靈敏的多病原抗原抗體一體化檢測平臺。平臺適配基層與口岸快速篩查需求，可與基層防控實踐形成技術(shù)聯(lián)動。

柳燕表示，未來團隊將深化與廣西邊境疾控部門及東盟科研機構(gòu)的協(xié)作，推動基礎(chǔ)研究成果向監(jiān)測、救治、檢測等防控場景轉(zhuǎn)化，助力筑牢區(qū)域蜱傳病聯(lián)合防控的科學(xué)屏障。

文：健康報首席記者 張磊

編輯：肖琰（實習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠