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各位讀者朋友們，你們好。我是高華利，一名在上海光華中西醫結合醫院出診的關節副主任醫師。在我的門診里，常會遇到這樣的上?；颊撸?strong>肩膀疼了好幾個月，晚上痛得睡不著，胳膊抬不起來，甚至梳頭、穿衣都困難。很多人第一反應是“肩周炎”，拼命甩胳膊、爬墻，結果越練越痛。
其實，這種情況很可能不是肩周炎，而是肩袖損傷。
1.肩袖是什么？為什么它撕裂了會這么痛？
簡單來說，肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四根肌腱組成的“袖套”，包裹在肩關節周圍，負責穩定關節、協調手臂各個方向的活動。
肩袖損傷就是這個“袖套”里的肌腱出現了撕裂。它的典型表現是：肩關節周圍疼痛，上舉和內旋摸背時疼痛加重，夜間疼痛尤其明顯，很多患者因此難以入眠。
2.為什么很多上?；颊邥鸭缧鋼p傷當成肩周炎？
肩周炎和肩袖損傷都會引起肩痛和活動受限，但兩者有本質區別。肩周炎是關節囊的粘連，而肩袖損傷是肌腱的撕裂——把肩袖損傷當肩周炎來“拉伸”，反而可能讓撕裂越來越大。
我遇到過一位王奶奶，夜間肩痛得無法入睡，嘗試了局部封閉，起初有所緩解，但沒過幾天疼痛再次加重。她以為自己得了什么“怪病”，非常焦慮。后來經過肩關節核磁共振檢查，確診為肩袖撕裂。這其實就是一種老年人常見的肩關節退行性問題，不是什么不治之癥。
3.肩關節鏡微創手術：小切口解決大問題
對于全層肩袖撕裂或疼痛嚴重的患者，我臨床上常采用的“肩關節鏡下微創修補”是目前主流的手術方式。
肩關節鏡手術是一種微創技術，醫生通過幾個鑰匙孔大小的小切口，將高清攝像頭和精細手術器械伸入關節內，在屏幕直視下完成撕裂肌腱的縫合修補。相比傳統開放手術，它的優勢在于創傷小、恢復快、術后疼痛輕。
大多數肩袖撕裂患者都可以通過關節鏡微創手術進行治療。但需要提醒的是，撕裂范圍越大、時間越長，手術難度和恢復時間也會相應增加。
4.肩袖損傷越早處理越好
很多患者對肩袖損傷存在一個誤區：覺得能忍就忍，拖一拖就好了。但事實并非如此。有研究顯示，無癥狀的肩袖撕裂患者中，病程超過3年，有一半以上會出現疼痛且撕裂范圍擴大；而肩袖撕裂患者5年內有一半撕裂會擴大，80%會出現疼痛癥狀，未接受治療的患者可能發展為肩關節炎。
所以，肩痛不要拖，早診斷、早干預是關鍵。
5.給上海肩痛朋友的一點提醒
如果你或家人正經歷肩關節疼痛、夜間痛醒、抬手無力等情況，建議到正規醫院進行專業檢查，明確診斷后再進行針對性治療。肩關節疼痛的原因很多，肩袖損傷只是其中一種，需要通過醫生的體格檢查和影像學評估來鑒別。
肩關節的問題，找對方向比盲目鍛煉更重要。
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