21世紀經(jīng)濟報道記者 章馳

7月6日，國家數(shù)據(jù)局召開2026年“數(shù)據(jù)要素×”系列新聞發(fā)布會，介紹推進各部門各行業(yè)“數(shù)據(jù)要素×”行動的有關(guān)情況。

“數(shù)據(jù)要素×”三年行動計劃實施以來，國家醫(yī)保局聚焦醫(yī)療保障數(shù)據(jù)要素價值釋放，穩(wěn)步推進各項重點任務(wù)，取得階段性成效，主要體現(xiàn)在四方面：

一是數(shù)據(jù)底座持續(xù)夯實。依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，建成覆蓋全國參保人、定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)的一體化醫(yī)保數(shù)據(jù)資源體系，統(tǒng)一了數(shù)據(jù)標準、規(guī)范數(shù)據(jù)治理，完成藥品、診療項目等核心數(shù)據(jù)標準化歸集，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)全口徑、全流程的統(tǒng)一管理，為數(shù)據(jù)要素應(yīng)用筑牢基礎(chǔ)。以醫(yī)保藥品耗材追溯信息為例，自2024年4月開展采集工作以來，國家醫(yī)保信息平臺累計歸集定點醫(yī)藥機構(gòu)入庫、銷售端追溯碼1746.54億條，覆蓋全國31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。接入超百萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)。已有超過3802家藥耗生產(chǎn)、流通企業(yè)對接醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應(yīng)用平臺，上傳及下載本企業(yè)產(chǎn)品的追溯信息超過600億條。

二是業(yè)務(wù)應(yīng)用深度落地。聚焦基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)、價格治理、政策決策四大場景，運用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)推動傳統(tǒng)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型升級。在智能監(jiān)管體系方面，實現(xiàn)醫(yī)保風(fēng)險事前預(yù)警、事中管控、事后追溯，堅決守護醫(yī)保基金安全；在智慧經(jīng)辦方面全面普及醫(yī)保電子憑證、無感結(jié)算、影像數(shù)據(jù)共享等便民服務(wù)，大幅提升群眾就醫(yī)體驗；依托海量醫(yī)保數(shù)據(jù)開展運行分析、精算評估，推動醫(yī)保決策由經(jīng)驗判斷向數(shù)據(jù)驅(qū)動轉(zhuǎn)變。其中，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均開展了醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)共享路徑軟件部署工作，具備影像云索引數(shù)據(jù)上傳能力和省級平臺端影像數(shù)據(jù)跨省調(diào)閱能力，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺累計歸集醫(yī)保影像云索引數(shù)據(jù)達到4.3億條。

三是安全防線全面筑牢。嚴格落實《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國個人信息保護法》，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)分級分類管理的機制。積極運用隱私計算、數(shù)據(jù)脫敏、區(qū)塊鏈等技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)可用不可見、可控可計量的安全流通模式，守住數(shù)據(jù)安全和個人隱私的底線。

四是創(chuàng)新生態(tài)加快形成。國家醫(yī)保局有序推進醫(yī)保價值評估的相關(guān)工作，確定了北京海淀、南京、海南等14個試點地區(qū)，并支持79家醫(yī)療機構(gòu)組建了真實世界醫(yī)保綜合價值評價國家可信評價點網(wǎng)絡(luò)。通過組建專業(yè)化的隊伍，建立起一套能夠支持評估工作的數(shù)據(jù)體系和技術(shù)支持體系，對上市后的醫(yī)藥產(chǎn)品的價值等進行全面評估，為目錄調(diào)整、支付標準確定等決策提供依據(jù)。持續(xù)搭建產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同平臺，聯(lián)動地方醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)、高校、科研院所及科技企業(yè)，開展數(shù)據(jù)要素試點探索。通過賽事牽引、場景試點，匯聚各方創(chuàng)新力量，逐步形成多方聯(lián)動、共建共享的醫(yī)保數(shù)據(jù)要素發(fā)展格局。