江蘇
不少人包括兒童，一體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸超出了正常值。事實(shí)上，約有20%以上的成人存在高尿酸血癥。持續(xù)明顯的高尿酸血癥就會(huì)有尿酸鹽或尿酸晶體沉積引起痛風(fēng)、尿酸性腎病和尿結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
1.什么是高尿酸血癥？
國(guó)際上通用的高尿酸血癥是指正常嘌呤飲食狀態(tài)下，成人非同日2次空腹血清尿酸水平>416μmol/L（7mg/dL）。兒童缺乏統(tǒng)一國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，多參考成人的標(biāo)準(zhǔn)。
2.高尿酸血癥發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？
尿酸水平越高，出現(xiàn)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越高，尿酸鹽水平在416-476μmol/L(7-8mg/dL)的高尿酸血癥患者，患痛風(fēng)的幾率較低。
當(dāng)尿酸鹽水平 >480μmol/L(>8mg/dL)時(shí)發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。 有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血清尿酸鹽水平 535μmol /L(≥9mg/dL)時(shí)，痛風(fēng)的5年累積發(fā)病率達(dá)到22%。
從無(wú)癥狀高尿酸血癥到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)持續(xù) 5～10 年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，如果最好預(yù)防，就能降低患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。為了避免尿酸鹽沉積，有建議將成人的血尿酸水平控制在<360 μmol/L（6 mg/dL）。
有人提出“亞臨床痛風(fēng)”的概念，即無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，通過(guò)關(guān)節(jié)超聲、雙能 CT 或 X 線發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體沉積和（或）痛風(fēng)性骨侵蝕，在此階段如能夠進(jìn)行積極干預(yù)，可阻止疾病進(jìn)一步進(jìn)展。
3. 如何降低血尿酸？哪些食物需要限制？
當(dāng)血尿酸水平 >416μmol/L （7mg/dL ）時(shí)，就要定期復(fù)查，先進(jìn)行生活方式干預(yù)。尿酸高主要是因?yàn)槌蕴喔哙堰实氖澄铩⒎逝帧⑦\(yùn)動(dòng)不足、遺傳因素、藥物誘發(fā)等。
如果是飲食問(wèn)題，就要從飲食上著手，限制高嘌呤食物攝入，同時(shí)增加中強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)量，如果超重或肥胖，還要進(jìn)行積極減重。
富含嘌呤的食物為動(dòng)物肝臟、肉類、魚(yú)蝦、豆類、 干香菇、干紫菜等，這類食物需要限制。啤酒含嘌呤較高，而牛奶、雞蛋含嘌呤不高，可以適量多攝入。新鮮的蔬菜水果通常含嘌呤都不高。
還要避免飲酒和攝入較多含果糖的食物。如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制還是無(wú)法達(dá)到降尿酸的效果，且血尿酸持續(xù)較高，可求助專業(yè)醫(yī)生。
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