江蘇
“手術很成功，老太太恢復的很好，感謝你們。”近日，即將出院的97歲高齡老人王奶奶及家屬專門制作了錦旗，向江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）112病區醫護人員表示感謝。
老人： 右乳長出巨大腫瘤，年齡太大多次被拒絕手術
王奶奶出生于1927年，今年97周歲，早在兩年前就發現了右乳有一巨大腫塊，當時的腫瘤直徑在10cm左右，未出現破潰，考慮到已經95歲高齡，老人家屬也害怕手術及麻醉風險，一直沒有到醫院治療。直到最近腫瘤出現破潰出血，隨著出血越來越多，老人身體狀況也越來越差，老人和家屬開始希望能夠尋求幫助解決老人的痛苦。
乳腺乳頭狀腫瘤的首選根治治療方法是手術，但考慮到高齡潛藏的風險，許多醫院都打了“退堂鼓”。四處求醫無果后，抱著一線希望，他們來到江蘇省腫瘤醫院乳腺外科龔建平主任醫師處就診。
檢查：老人胸前長了“軟石頭”，右乳體積大了5倍
檢查時，醫生也吃了一驚。王奶奶的右乳已經看不出原來的形狀，胸前像是掛了一塊不規則的“軟石頭”。右乳體積比左乳大了5倍，乳頭由正中被腫瘤擠壓到左側，從醫30多年的龔建平也是第一次見到。
要不要手術，又該如何手術？這是困擾家屬和醫生的一個難題。做手術？對于乳腺腫瘤外科俞喬和龔建平主任團隊來說，乳房乳頭狀腫瘤手術本身不復雜，幾乎是個“小手術”，但是王奶奶97歲高齡，老人機體器官老化，麻醉、手術、術后恢復風險比常人大得多。不做手術？王奶奶目前已出現貧血，由于疾病的折磨精神狀態也不如前，右乳巨大的腫瘤長期一直壓迫右胸，除了出血，心肺功能也受很大的影響，如果不手術的話生命會受到嚴重威脅。
手術：直徑17CM ，重逾 5公斤，多學科協切除罕見右乳巨大腫瘤
雖然高齡，但王奶奶未患病前生活能自理，能洗衣做飯，她和家屬都表示非常希望能夠手術切除腫瘤，盡快解除痛苦。看著他們堅定且充滿信任的目光，俞喬和龔建平主任醫師團隊決定迎難而上。為了確保手術成功，在病區俞喬主任的協調下，龔建平立即聯系外科、麻醉科、ICU開展多學科會診，詳細評估患者病情，研究患者治療方案以及圍手術期的治療討論。
多學科團隊經過深入討論和研究，針對術前、術中、術后每個步驟都制定了詳細的治療方案和突發預案，確保手術萬無一失。龔建平主任醫師表示，其實看到老人的那一瞬間，內心還是很有觸動，他就聯想到自己也有老的那一天。將心比心，他都愿意全力以赴救治患者。同時作為省級腫瘤專科醫院，有多學科團隊的密切配合和保駕護航，更讓他對手術充滿信心。
因為老人右乳腫瘤巨大，最大徑在17cm左右，考慮到要在最短的時間內達到最佳治療效果。俞喬和龔建平主任醫師團隊最后決定為患者實施包括完整腫瘤切除的近似的全乳切除手術。手術非常順利，僅用45 分鐘就成功進行了手術。切下來的腫瘤超過5公斤（女性正常一側乳房不超過500克）。術中麻醉醫師精心為手術保駕護航，老人生命體征平穩；術后經過ICU觀察一天后，老奶奶順利轉入普通病房，身體恢復得很好。王奶奶家屬表示，“手術的效果很好，老奶奶第二天就能正常飲食，下床溜達了。上周四做的手術，這周就可以出院。非常感謝江蘇省腫瘤醫院的醫生護士的辛苦付出。”
提醒：乳腺腫瘤莫大意，早診早治最關鍵
龔建平主任醫師表示，乳腺乳頭狀腫瘤是一大類乳腺導管上皮源性的具有乳頭狀結構的增生性病變的統稱，好發于中老年女性。其性質可為良性、非典型性和惡性。乳腺乳頭狀腫瘤是屬于乳腺特殊類型腫瘤，一般進展緩慢，不轉移，預后好，手術治療是唯一根治的手段。但是有一小部分罕見的特殊類型像浸潤性乳頭狀癌預后較差，因此要早發現早治療。龔建平提醒，乳腺乳頭狀腫瘤臨床可表現為乳房腫塊、乳頭溢液等，可以通過乳腺彩超、乳腺鉬靶甚至乳腺核磁等檢查來進行初步臨床診斷。
“過去面對這種高齡手術，真的想都不敢想。”龔建平還表示，此次患者97歲高齡手術得以成功，手術只是其中一個環節，最重要的原因就是多學科團隊的密切合作。通過多學科合作代替單個學科“單打獨斗”，讓治療的每一個環節步驟都精準規范有效，才確保了高齡患者手術的科學性和安全性。
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