江蘇
從2004年開始，國際疼痛學會將每年10月的第三個周一定為“世界鎮痛日”。作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內在感覺，疼痛是我們經常遇見的問題，更有將近60%-80%的腫瘤患者忍受著癌痛的折磨，但由于長期以來人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，患者們關于癌痛也有很多“諱莫如深”的疑惑，多痛才是痛？痛了就吃藥，不痛就停藥嗎？長期吃止痛藥會依賴嗎？在2024年世界鎮痛日來臨之際，江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）疼痛康復科主管護師邢益輝護士長，將為我們一一解答以上疑惑。
怕醫生覺得自己虛張聲勢，到底多痛才是痛？
疼痛是主觀體驗，不同患者的疼痛感受可能大相徑庭，有些患者比較能忍，疼得出冷汗了都不吭聲。邢益輝說，醫護人員不會忽視患者的任何感受，癌痛是腫瘤患者在接受治療的過程中的常見現象，急性癌痛通常與腫瘤生長、治療過程中的手術或放療等因素相關。慢性疼痛可能是由癌癥本身或癌癥治療的長期影響引起，患者可能在很長時間內感受到持續的疼痛。當患者出現癌痛癥狀的時候，應盡快告知醫護人員，醫護人員會通過標準化的疼痛評分工具，了解患者的疼痛強度和性質，確保疼痛管理的針對性和有效性。
痛了就吃藥，不痛就停藥嗎？
疼痛管理的理想狀態是患者實現無痛，但更現實的目標是有效緩解疼痛。醫生應根據患者的個體情況，定期評估疼痛并調整治療方案，以達到最佳的生活質量。邢益輝說，癌痛管理有一定的用藥原則，為了有效控制疼痛，遵循“按時給藥”的原則至關重要，應根據規定的間隔時間定期給藥，而不是等待疼痛發作時再用藥。在疼痛劇烈時使用止痛藥物往往效果較差，患者可能面臨焦慮、失眠等問題，進而影響對原發病的治療。因此，需提前制定疼痛管理計劃，可以避免患者因疼痛引起的焦慮和抑郁，保持良好的生活質量。
長期吃止痛藥會依賴嗎？
使用非阿片類藥物會更安全嗎？阿片類藥物的副反應大，用起來很麻煩嗎？長期使用阿片類止痛藥會成癮嗎？在臨床照顧患者的過程中，邢益輝經常遇到患者提出類似的疑問，邢益輝說，阿片類藥物在癌痛管理中常被使用，盡管這些藥物有副作用，但在合適的劑量和醫療監督下，成癮的風險較低。大多數情況下，副反應在用藥初期出現，除便秘外，許多是暫時的、可耐受的，醫護人員可通過積極預防措施來減少不適，此外非阿片類止痛藥物也有不良反應。因此阿片類藥物可以長期使用，無器官毒性、無封頂效應。
癌痛管理是一項復雜而重要的任務。患者、家屬及醫護人員應共同努力，建立良好的溝通，制定合理的疼痛管理計劃，以提高患者的生活質量，幫助他們更好地面對疾病。通過科學合理的疼痛管理，患者能夠在治療過程中保持積極的心態，從而提高對治療的耐受性與效果。邢益輝說，除了藥物治療，疼痛管理還應包括心理支持、物理治療、康復訓練等多方面的干預。通過多學科合作，綜合考慮患者的身體、心理及社會因素，可以更有效地改善癌痛患者的生活質量。
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