近日，#每天1杯無(wú)糖飲料患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增38%#話題登上微博熱搜，引發(fā)大量討論。

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熱搜說(shuō)澳大利亞蒙納士大學(xué)的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，每天僅喝一杯含有人造甜味劑的無(wú)糖飲料，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加38%，而喝含糖飲料所導(dǎo)致的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)僅增加23%。懷疑可能是人造甜味劑會(huì)干擾血糖水平或破壞腸道細(xì)菌等，進(jìn)而增加患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

不少網(wǎng)友擔(dān)心，無(wú)糖飲料不能喝了。那么，這個(gè)研究到底是怎么回事？真的不能喝無(wú)糖飲料了嗎？

先說(shuō)答案：最新研究存在很多問(wèn)題，大家大可不必過(guò)于擔(dān)心。甜味劑幾乎不會(huì)影響血糖水平，目前作為替代糖的一種選擇，其已被應(yīng)用于糖尿病患者的膳食中，可以給高血糖人群提供更豐富多樣的食物選擇。

最新研究是怎么回事？

這項(xiàng)最新研究是澳大利亞的墨爾本協(xié)作隊(duì)列研究（MCCS），共納入36608名40–69歲澳大利亞人，通過(guò)食物頻率問(wèn)卷（FFQ）記錄含糖飲料（SSB）與人工甜味劑飲料（ASB）的攝入頻率，糖尿病通過(guò)自我報(bào)告問(wèn)卷確認(rèn)，76%由醫(yī)生驗(yàn)證，平均隨訪13.9年。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天僅喝一杯含有人造甜味劑的無(wú)糖飲料，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加38%，喝含糖飲料所導(dǎo)致的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)僅增加23%。[1]

不過(guò)，這個(gè)研究其實(shí)也存在很多問(wèn)題。

首先，這個(gè)研究中的飲食與疾病數(shù)據(jù)均為自報(bào)，存在很大誤差。飲食數(shù)據(jù)是采用FFQ（食物頻率問(wèn)卷）方法獲得的，這種方法是根據(jù)自己的記憶進(jìn)行填報(bào)，往往有很大偏差，無(wú)法準(zhǔn)確反映真實(shí)攝入情況。要知道，很多人連自己昨天中午吃了什么、吃了多少都記不清楚。雖然76%的糖尿病病例由醫(yī)生確認(rèn)，但仍可能存在漏報(bào)或誤診。

其次，研究結(jié)果可能存在的反向因果偏倚。雖然研究進(jìn)行了敏感性分析，但仍不能完全排除因已有代謝異常等問(wèn)題而改變飲料攝入行為的可能性。比如，因?yàn)檠歉吡耍_(kāi)始改喝無(wú)糖飲料了；或者因?yàn)樽约杭依镉杏H屬得糖尿病了，他發(fā)現(xiàn)自己是高危人群了，也開(kāi)始喝無(wú)糖飲料。

另外，這個(gè)研究只研究了澳大利亞人群的情況，并不適用于所有人群。要知道，最近哈佛大學(xué)也發(fā)表了一項(xiàng)美國(guó)人喝含糖飲料和無(wú)糖飲料的研究結(jié)果，結(jié)論是無(wú)糖飲料沒(méi)那么好，但比含糖的好一點(diǎn)。[2]

最后，也是最重要的一點(diǎn)，這個(gè)研究是一個(gè)隊(duì)列研究，它得出的結(jié)果只是相關(guān)性，并無(wú)法證實(shí)因果，也就是說(shuō)無(wú)法證明就是甜味劑導(dǎo)致了糖尿病。

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還能喝無(wú)糖飲料嗎？

實(shí)際上，甜味劑已經(jīng)被全球上百個(gè)國(guó)家安全使用了近百年。目前世界上的評(píng)估結(jié)果都認(rèn)為，按照相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)使用甜味劑，不會(huì)對(duì)人體健康造成損害。適量食用甜味劑幾乎不會(huì)影響血糖水平，目前作為替代糖的一種選擇，甜味劑已被應(yīng)用于糖尿病患者的膳食中，可以給高血糖人群提供更豐富多樣的食物選擇。[3]

《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出，喜好甜食的糖尿病患者可適當(dāng)攝入糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑。[4]我國(guó)《成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)》指出，糖尿病患者適當(dāng)攝入非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑食品/飲料是安全的。[5]

所以，如果你喜歡喝點(diǎn)甜味飲料，相比含糖飲料，用甜味劑的無(wú)糖飲料還是不錯(cuò)的選擇，適量喝不用擔(dān)憂。

總的來(lái)說(shuō)，甜味劑是減糖的一個(gè)選擇，但想要健康，關(guān)鍵還是要做到合理膳食、吃動(dòng)平衡，包括主動(dòng)控制對(duì)甜食、甜味的過(guò)度追求。如果人們不能降低對(duì)甜味的喜好和追求，那么“不用甜味劑”的建議就意義不大，因?yàn)榇蠹揖蜁?huì)為了追求甜味又改回去吃糖了。

大家還是要養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，逐漸改變喜歡吃甜的習(xí)慣，只是把它當(dāng)做偶爾、少量的享受。

另外，預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵在于保持健康生活方式，管理好體重。只要能做到這些，平時(shí)適量享用零食、甜品和飲料，也不會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]Kabthymer RH, Wu T, Beigrezaei S, Franco OH, Hodge AM, de Courten B. The association of sweetened beverage intake with risk of type 2 diabetes in an Australian population: A longitudinal study. Diabetes Metab. 2025 May 16:101665. doi: 10.1016/j.diabet.2025.101665.

[2] Pacheco LS, Tobias DK, Haslam DE, Drouin-Chartier JP, Li Y, Bhupathiraju SN, Willett WC, Ludwig DS, Ebbeling CB, Hu FB, Guasch-Ferré M. Sugar-sweetened or artificially sweetened beverage consumption, physical activity and risk of type 2 diabetes in US adults. Diabetologia. 2025 Apr;68(4):792-800. doi: 10.1007/s00125-024-06351-w. Epub 2025 Jan 8. PMID: 39774686; PMCID: PMC11950089.

[3]科信食品與健康信息交流中心，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)食品衛(wèi)生分會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì). 食品甜味劑科學(xué)共識(shí)（2022）[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2023, 57(4):457-460. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20221117-01119.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) . 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)[J]. 國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2021, 41(5):482?548.DOI: 10.3760/cma.j.cn121383?20210825?08063.

[5]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) . 成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)(WS/T 429?2013)[S]. 北京: 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社, 2013

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