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這種“海洋殺手”有多兇？

撰文 | 祝余

“孩子在海邊光腳踩了條死魚，怎么就突然燒到昏迷了？”

近日，一則“男孩海灘踩死魚后嚴重感染”的新聞沖上熱搜——6歲男孩在海邊玩耍時，光腳踩到沙灘上的死魚，當時只覺得腳底輕微刺痛，沒太在意，僅做了簡單的清理。誰知次日，患兒的腳出現刺痛的癥狀，伴嘔吐、高熱等臨床表現。送醫后確診為創傷弧菌感染，因病情進展快，一度轉入ICU搶救。

這則新聞讓不少人疑惑：小小的死魚怎么會引發這么重的感染？創傷弧菌到底是什么“狠角色”？日常生活中，我們又該如何防范？本文將為您一一解答。

什么是創傷弧菌？感染后有何表現？

創傷弧菌是一種能夠引起膿毒癥的海洋弧菌，感染后起病急、病情進展迅猛，臨床病死率高。創傷弧菌能夠引起膿毒癥，導致患者臨床高病死率[1]。一旦出現創傷弧菌壞死性軟組織感染病死率高達50%[2]。在生鮮的海鮮產品中，創傷弧菌非常常見。有學者采集6個不同的農貿市場和超市零售的對蝦，分6次采集共40份樣品，全部檢出創傷弧菌[3]。

根據感染途徑不同，創傷弧菌可引起不同的臨床表現。根據其臨床表現，創傷弧菌感染可分為不同類型[1]：

▌一、原發性敗血癥型

創傷弧菌感染主要通過攝入被污染的海（水）產品引起。癥狀通常在攝入后24h內出現，表現為發熱、寒戰、低血壓、惡心、嘔吐和腹瀉等。患者可能迅速進展為嚴重的敗血癥，并伴有皮膚損傷，如水皰、潰瘍和壞疽。創傷弧菌感染后的全身狀態和典型的血性大皰樣皮膚病變是診斷創傷弧菌原發性膿毒癥的重要指標。

▌二、傷口感染型

創傷弧菌感染通過開放性傷口接觸受污染的海水或海（水）產品引起。感染部位通常迅速惡化，表現為紅腫、疼痛、水皰、壞疽和組織壞死。若不及時治療，傷口感染型創傷弧菌感染可迅速發展為敗血癥。

▌三、胃腸炎型

創傷弧菌感染通常通過攝入被污染的食物引起。主要表現為急性胃腸炎癥狀，包括腹痛、腹瀉、嘔吐和發熱。

▌四、壞死性筋膜炎型

創傷弧菌通過多種途徑還可引起壞死性筋膜炎，尤其是當傷口接觸海水或處理貝類、魚類等海（水）產品時。壞死性筋膜炎是一種以皮下組織和筋膜廣泛壞死為主要特征的嚴重軟組織感染，主要累及四肢，以下肢多見。病變部位表現為劇烈疼痛、腫脹、瘀斑和血性大皰。

▌五、其他感染類型

創傷弧菌還可能通過創傷或接觸污染水體引起眼部感染，表現為嚴重的結膜炎、角膜潰瘍等，可能導致視力損害。創傷弧菌還可引起外耳道感染及中耳炎。

為什么會感染創傷弧菌？該如何預防？

一、創傷弧菌并非遙不可及，以下行為都可能增加感染風險：

1、高危暴露行為：包括傷口接觸海水、處理海產品時受傷和生食海鮮等。

2、高危人群：包括慢性肝病患者、免疫功能受損者、慢性疾病患者和老年人等。

二、根據人類感染創傷弧菌的主要途徑，預防措施主要包括以下三方面[1]：

1、降低食源性感染風險：①盡量避免食用生的或未煮熟的海（水）產品，尤其是在夏季捕撈的海（水）產品。②加工海（水）產品時應確保煮熟煮透。對于帶殼貝類，建議先去殼再烹煮；若帶殼烹煮，應加熱至貝殼完全打開，以確保內部充分受熱。③加工后的海（水）產品應盡快食用，若未立即食用，需冷藏保存以防止細菌繁殖。④處理食物時應注意生熟分開，避免將加工過的海（水）產品或其他食物與生的海（水）產品接觸，防止交叉污染。

2、降低經皮膚傷口感染風險：①身體有傷口的人群應盡量避免前往海邊或在海水中活動，尤其是當水溫高于15℃時；②避免將開放性傷口暴露于海水，或接觸從溫暖水體中收獲的生的海（水）產品；③處理海（水）產品時應佩戴手套，以防止被刺傷或劃傷；④若被生的海（水）產品刺傷或劃傷，應立即用肥皂和清水徹底沖洗傷口；⑤若傷口出現紅腫、疼痛加劇等感染癥狀，應立即就醫治療，以防止感染進一步惡化。

3、養殖漁場的防控措施：近年來，養殖漁場被認為是創傷弧菌進化及新毒株出現的重要環境。因此，針對養殖魚類進行有針對性的疫苗接種，可有效降低創傷弧菌的傳播風險，并減少新毒株的出現。

創傷弧菌感染雖罕見，卻可“一日截肢、三日奪命”。謹記：任何海灘小傷，都可能是細菌入侵的大門；任何生猛海鮮，都可能暗藏“食肉菌”。一旦身體不適，需及時識別，盡早就醫。

參考文獻：

[1]中華預防醫學會. 創傷弧菌感染診治、預防專家共識[J]. 中華流行病學雜志,2025,46(07)：1142-1149.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20250304-00132.

[2]中國醫師協會急救復蘇和災難醫學專業委員會,中國研究型醫院學會休克與膿毒癥專業委員會,中國醫療保健國際交流促進會急診醫學分會,等. 創傷弧菌膿毒癥臨床診治急診專家共識[J]. 中華急診醫學雜志,2025,34(02)：163-172.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.02.006.

[3]王紅,等。海產品對蝦中創傷弧菌污染狀況調查[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(7):1780-1781.

本文來源：醫學界感染頻道

責任編輯：葉子

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