上海
2025年第9期卷首語特邀——
復旦大學附屬華山醫院外科主任醫師、博士生導師，肥胖疝外科首席主任，醫學體重管理中心主任，我國減重與代謝領域外科及疝與腹壁外科的開拓者 姚琪遠 撰寫
科學減重，開啟健康生活新篇章
文/姚琪遠
在快節奏的現代生活中，肥胖已成為困擾全球的健康難題。中國超重與肥胖人口已超過6億人，其中成年居民超重肥胖率高達50.7%。作為一名從事減重代謝工作20余年的醫生，我見證了太多被體重困擾的患者：有人因肥胖導致職場受挫，有人罹患糖尿病、高血壓、脂肪肝、呼吸睡眠暫停等疾病，更有人因此失去自信與快樂。
肥胖不是簡單的身材問題，而是一種需要系統干預的慢性疾病。導致肥胖的原因復雜多樣——遺傳因素、代謝紊亂、飲食結構失衡、活動量不足、睡眠障礙、壓力過大等都可能成為肥胖的“幫兇”。在“以瘦為美”的社會文化下，很多人選擇了極端的減肥方式：節食、催吐、濫用藥物。這些看似“速效”的方法，不僅無法持續，反而會損害健康。
科學認知體重管理，是應對肥胖流行的第一步。在臨床中，我遇到最多的困惑是：“醫生，我吃得不多，為什么還是胖？”這恰恰反映了大眾對肥胖的認知還存在很多誤區。以下幾個科學觀念需要被充分認識。
第一，“少吃”不等于“會吃”。單純減少食量可能短期內見效，但長期會導致基礎代謝率下降，形成“越減越難減”的惡性循環。科學減重要注重營養均衡，保證碳水化合物、蛋白質、膳食纖維的攝入，而非一味求“少”。
第二，運動不是萬能解藥。對于大基數人群（如BMI＞30的人群），運動方式及運動量不當都可能損傷關節。我們更推薦“飲食調整為主，適度運動為輔，必要時醫學手段干預”的個性化方案。我們見過很多運動損傷的患者來做關節手術，手術后因為停止運動而導致體重又回到減肥前，實在是“賠了夫人又折兵”。
第三，醫療干預不是“走捷徑”。藥物、針灸、內鏡、手術等手段都有不錯的減重效果，但并非適合所有人群，盲目依賴外力，忽略了飲食和運動的重要性，往往會適得其反。當然，對于符合適應證的人群，這些方法有著單純生活方式干預無法媲美的代謝改善作用，這絕非“偷懶”，而是治病救人的醫學手段。
真正的科學減重，是讓身體回到健康的代謝狀態，而非單純追求秤上的數字。我們的經驗證實：持續有效的體重管理需要“五位一體”的支持系統。
一是醫學評估先行。通過人體成分分析、代謝指標檢測、激素水平測定等，評估肥胖的病因及身體代謝并發癥嚴重程度，為個體化方案制訂提供依據。二是營養治療奠基。由營養師制訂個性化食譜，不是讓你“餓肚子”，而是教你“會吃飯”，如限能量膳食、輕斷食，在保留口味偏好的基礎上，調整飲食結構。三是運動處方護航。運動醫學科醫生會根據身體成分、關節情況設計運動方案。水中運動對膝關節損傷者就是理想選擇。四是心理支持不可或缺。40%的肥胖者存在情緒化進食，心理醫生通過認知行為療法，幫助患者打破“壓力—暴食”的循環。五是長期隨訪保成效。減重不是一蹴而就的，需要不斷監測和調整，我們會為所有就診人群提供長期隨訪檔案，以保證體重管理長期有效。
我們希望傳遞三個核心理念。一是肥胖可防可控，通過早期干預，完全可能避免發展成病態肥胖。二是減重需求個性化，沒有放之四海皆準的方案，必須量體裁衣。三是健康重于體重，我們要追求的是充滿活力的生命狀態，而非盲目追求“骨感”。
希望讀者能從中獲得啟發，用科學的方法找回健康；更希望社會各界能消除對肥胖者的偏見，給予更多理解與支持。
讓我們攜手，用專業與關愛，幫助更多人開啟輕盈人生！
2025年第9期封面及本期卷首頁
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《華山論“減”：和醫生一起開啟減重之旅》
沈奇偉 田芳 等著
書號：978-7-5478-7081-5
上海科學技術出版社
本書由復旦大學附屬華山醫院醫學體重管理中心領銜撰寫，匯集肥胖疝外科、營養科、運動醫學科等10大核心科室的臨床精華，由20位資深醫師回答100個肥胖患者最關切的問題，從減重認知、飲食管理、運動效能、情緒調節、醫學支持五大維度搭建減重框架，是一部凝聚醫生智慧的權威減重指南。
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2025年《科學畫報》
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