安徽
兒童肛門帶狀皰疹
周某，男，8歲，屯溪區(qū)人，小學(xué)生。
初診日期：2024年8月27日。
主訴：肛門左側(cè)皰疹20天。
病史：患者在2024年8月6日，感覺肛門部位不適，有些發(fā)熱和微疼，未在意，未做治療。第二天肛門周圍越來越痛，是一種燒灼痛和針刺痛，當(dāng)即到市醫(yī)院就診，診斷為帶狀皰疹。給予外用和內(nèi)服藥治療1周，未見療效，另選醫(yī)院進行治療10余天，皰疹好像結(jié)痂，但痂下流水，疼痛不減，度日如年，父母四處求醫(yī)，后經(jīng)皰疹病友介紹來祁門祁山中醫(yī)館治療。
患者肛門左側(cè)紅腫，有糜爛的水皰，呈燒灼、針刺、閃電樣疼痛，夜不能眠，舌苔黃厚，脈弦數(shù)。
中醫(yī)診斷：蛇丹。
西醫(yī)診斷：肛門帶狀皰疹。
治法：清熱除濕，活血解毒，通絡(luò)止痛。
外用許氏紫花酊涂劑，每2小時涂藥1次，葫蘆灸45分鐘。
內(nèi)服許氏龍蛇逍遙湯。
處方： 龍膽草、 烏梢蛇、梔子、 槐花、 黃芩、 土茯苓、 羌活、 防風(fēng)、忍冬藤、 大黃、 絲瓜絡(luò)、 甘草。
水煎服。每日1劑，每日2次。14劑為1療程。
醫(yī)囑：禁忌海鮮、牛奶、碳酸飲料。不宜食品：辛辣熱性食品。
患者于2024年9月3日來電，經(jīng)許氏紫花酊涂劑外涂，用到第3天就已經(jīng)基本結(jié)痂，痂下不再流水。許氏龍蛇逍遙湯用了7天，療效非常好，已全結(jié)痂，疼痛基本消失。再用7天藥，以鞏固療效。
9月15日患者父親微信來電告知病愈，非常感謝。
【體會】兒童肛門部位的帶狀皰疹臨床實為少見，此部位的帶狀皰疹對用藥確有難處，故囑患者父母專人定時為患兒認真涂用許氏紫花酊涂劑，每2小時涂藥1次，因為此部位不易涂上藥水。許氏紫花酊涂劑具有抗感染，抗病毒，止痛，促結(jié)痂的作用。所以患者父母認真為患兒涂藥3天后，潰瘍部分開始結(jié)痂，疼痛減輕，加之服用清熱解毒除濕、活血通絡(luò)止痛的許氏龍蛇逍遙湯湯劑，濕熱毒邪得清，病情很快得以控制而痊愈。
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